心理干预对II型糖尿病患者疗效和自尊水平的影响

心理干预对II型糖尿病患者疗效和自尊水平的影响

黄小珍

黄小珍

江苏省江阴市澄西卫生院214441

【摘要】目的：探讨心理干预对II型糖尿病患者临床疗效和自尊水平的影响。方法：选择60例II型糖尿病患者，采用随机数字表法，将患者随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用糖尿病常规护理模式，观察组应用心理干预护理措施，观察两组护理后的临床疗效（空腹血糖、餐后2h血糖、体重指数）和自尊水平（Rosenberg自尊量表）。结果：护理前两组空腹血糖、餐后2h血糖、体重指数无统计学差异，P>0.05，护理后，观察组的空腹血糖、餐后2h血糖明显低于对照组，P<0.05，体重指数比对照组低，但无统计学意义，P>0.05。护理前两组Rosenberg自尊量表评分无显著性差异，P>0.05，护理后，观察组Rosenberg自尊量表评分明显高于对照组，P<0.05。结论：心理干预能有效改善II型糖尿病患者的临床疗效，提高自尊水平。

【关键词】心理干预；II型糖尿病；疗效；自尊水平

【中途分类号】R359.6【文献标识码】B

Ⅱ型糖尿病又称非胰岛素依赖型糖尿病，常并发视网膜、肾脏、外周神经等病变，严重影响患者身心健康[1]。药物治疗、饮食控制、运动疗法等是治疗Ⅱ型糖尿病的常用方法，但临床效果并不理想，患者多因病情困扰表现出自卑、悲观、焦虑等负性情绪，影响治疗效果。通过在综合疗法的基础上对Ⅱ型糖尿病患者采用心理干预护理，取得较好的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选择60例II型糖尿病患者，其中男37例，女23例，年龄4270岁，平均（62.34±8.41）岁，身高156175cm，平均（165.96±7.84）cm，体质量6592kg，平均（74.37±11.57）kg，采用随机数字表法，将患者随机分为观察组和对照组，每组30例。60例患者均符合II型糖尿病诊断标准，无心、脑、肾等脏器功能障碍，无心理、精神疾病和严重糖尿病并发症，两组患者的年龄、性别、体质量、病情等无显著性差异(P>0.05)，资料具有可比性。

1.2护理方法对照组采用糖尿病常规护理模式，观察组在常规护理的基础上应用心理干预，具体措施如下：①建立和谐护患关系：护理人员详细了解患者病情，向患者及其家属作自我介绍和科室情况，消除患者对治疗环境的陌生感。通过与患者及其家属交流、沟通，了解患者的心理状态、性格特征、文化层次等基本信息，初步建立和谐护患关系。②心理健康教育：治疗护理期间向患者渗透相关的心理学知识，如心理健康、心理素质、心理品质、能力、情感、意志、性格、自我意识等，增加患者的自我心理调节能力。通过心理平衡法、心理调节法、心理暗示法、心理激励法等措施初步让患者建立积极而稳定的情绪、高尚的情感、顽强的意志、良好的性格、积极而乐观的心态等，能够正确面对疾病和医疗。③心理护理：护理人员耐心解释II型糖尿病的病因、发病机制、诱发因素、防治措施等，通过娴熟、丰富的业务素质让患者树立治疗的信心，并针对患者的心理状态提供个性化的心理干预，关心、同情、体贴、爱护患者，鼓励家属协助患者克服心理障碍，树立治疗的信心。

1.3观察指标观察两组患者护理前、护理后出院前的空腹血糖、餐后2h血糖、体重指数变化和自尊水平变化。自尊水平采用Rosenberg量表进行评分，自尊感与分数呈正比。

1.4统计学处理采用SPSS15.0软件处理，数据采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05有统计学意义。

2.结果

2.1疗效

60例患者治疗、护理前空腹血糖和餐后2h血糖和体重指数均较高，但组间比较无显著性差异，P>0.05。治疗、护理后，临床疗效均有不同程度改善，空腹血糖和餐后2h血糖等均有显著下降，且观察组的空腹血糖、餐后2h血糖明显低于对照组，P<0.05，两组患者的体重指数均较护理前下降，但组间比较无统计学差异，P>0.05，见表1。

表1.两组患者护理前后血糖(mmol/L)和体重指数(kg/m2)变化比较

与护理前比较，ΔP<0.05；与对照组比较，*P<0.05

2.1自尊水平

患者因对糖尿病的认识不够，担心疗效和预后，心理不健康，护理前两组患者的Rosenberg量表评分不高，但组间比较无统计学差异，P>0.05；护理后两组Rosenberg量表评分明显升高，但观察组评分增加比对照组显著，P<0.05，见表2。

表2.两组自尊水平Rosenberg量表评分变化比较

与护理前比较，ΔP<0.05；与对照组比较，*P<0.05

3.讨论

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，由多种原因导致胰岛细胞功能低下或胰岛素抵抗而产生糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱的综合症[2]，血糖升高是其主要表现，临床90%是Ⅱ型糖尿病，具体发病机制不明，多与遗传、环境因素和免疫功能有关[3]。

现代医学研究认为肥胖与糖尿病的发生有直接关系[4]，患者因为肥胖、治疗效果不满意等易产生自卑、焦虑、抑郁等不良心理，影响患者治疗和身心健康，因此，加强患者治疗期间心理干预具有重要意义。大多数患者缺乏糖尿病相关知识，没有养成良好的生活方式和生活习惯[5]，而且容易出现自卑、悲观、焦虑等负性心理。因此，通过护理人员针对性进行心理干预护理，缓解了不良情绪，增加对治疗的自信心，也掌握糖尿病的相关知识，更加积极配合医疗活动，所以观察组的疗效明显高于对照组，但体重指数虽比对照组降低，但不明显，可能与心理干预时间较短有关。Rosenberg量表是评价患者自尊水平的常用指标[6]，能较好地反应Ⅱ型糖尿病患者的自卑水平，通过心理干预，观察组的评分明显比对照组上升显著，说明个性化的心理干预措施，显著改善了患者的不良心理。

综上所述，II型糖尿病在药物治疗、营养支持、运动疗法等综合治疗措施基础上采用心理干预护理，可以明显提高临床疗效和患者自尊水平，值得病房推广应用。

参考文献

[1]单岩,李艳红,李红哲,等.慢性并发症对糖尿病患者生活质量的影响及护理对策[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12(22):13-15.

[2]李世刚,陈燕.中药多糖防治2型糖尿病的研究进展[J].山东医药,2009,49(27):111-112.

[3]胡永东,霍彬,陈怀科,等.燥邪对2型糖尿病发病机制的影响[J].北京中医药大学学报(中医临床版),2010,17(4):25-26.

[4]栗滢波,张玉洁,张文超,等.运动疗法在糖尿病患者康复中的临床应用[J].中国伤残医学,2010,18(2):19-20.

[5]于晓红,董春霞,任祥美,等.糖尿病住院患者的饮食指导[J].实用临床医药杂志（护理版）,2007,3(1):3-4.

[6]赵俊敏,武振峰.食管癌患者的应对方式与护理干预[J].护理实践与研究,2010,7(23):11-12.