王跃峰
（湖北省罗田县万密斋医院肛肠科438600）
【摘要】目的：探讨纵切横缝术治疗陈旧性肛裂的临床疗效。方法：选取2010-2012年入住我院60例陈旧性肛裂进行分组，对照组22例采用肛裂侧切术，观察组32例采用纵切横缝术，统计两组结果：应用纵切横缝术治疗陈旧性肛裂治愈率高并发症少，愈合快。结论：临床疗效确切，可为肛裂手术首选。
【关键词】陈旧性肛裂纵切横缝术疗效
【中图分类号】R657.1+4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）09-0209-01
陈旧性肛裂是临床肛肠科常见病之一,多与便秘、频繁腹泻，局部外伤感染，括约肌痉挛等因素有关，肛裂常见临床表现为：1便血；2疼痛；3便秘；4肛门瘙痒不适等，由于肛门潮湿多菌环境使肛裂溃疡皮肤长期不愈，肛管高压使肛裂部位长期处于痉挛状态；因此，选择行之有效的手术方法是解决肛裂经久不愈的关键，纵切横缝术治疗陈旧性肛裂术后愈合时间短，复发率低。
1.资料与方法
1.1观察组男12例，女20例，病程1-10年，年龄25-65岁，平均年龄40岁；对照组男10例女18例，病程2-8年年龄30-70岁，手术平均年龄45岁；两组一般资料比较无统计学意义（p>0.05).具有可比性；
1.2手术方法
1.2.1观察组手术步骤：患者取膝胸位，局麻或骶麻，指诊肛内确定肛管直肠环，内外括约肌，耻骨直肠肌位置后，在12点位后正中肛缘纵行剪开皮肤.黏膜.外括约肌皮下部及少许内括约肌,剪开内括约肌的厚度宜0.2cm左右,上至齿线上0.2cm,下至肛线外1cm；用中三角针自黏膜进针，肛缘外皮肤穿出，注意缝合时宜全层，线下不留死腔，纵切口勿过长，缝合张力不宜过大，一般缝合3-4针，肥大的肛乳头及哨兵痔一并切除。
1.2.2对照组；肛门局部麻醉后，从肛缘4点距肛约5cm做一放射状小切口，左手食指伸入肛内触到括约肌间沟位置，右手持蚊式钳自切口进入，将内括约肌下缘部分挑出于切口外，张开钳尖，从中切断，术后配合扩肛，使肛内顺利纳入两横指为宜。
2.结果
通过对比两组的统计数据，不•论是手术的治愈率，还是术后并发症观察组明显优越于对照组；二组的治疗效果如下表：
注：两组统计学比较，统计学差异明显（p>0.05）观察组优越于对照组。
3.讨论
陈旧性肛裂因疼痛，出血，溃疡经久不愈最为典型，由于肛门内括约肌痉挛使肛管皮肤长期处于高压状态，大便挤压。摩擦行成皮肤裂口，一般将溃疡。肛乳头肥大。前哨痔称为三联征；将肥大肛乳头。溃疡。前哨痔皮下脓肿称为四联征；还有人将肛管裂口。前哨痔。肛隐窝炎。肥大肛乳头。皮下瘘称为五联征；肛裂发生部位以十二点肛缘居多，六点次之；纵切横缝术将后正中切开后，扩大了肛管的内径，减轻了排便的压力，有利于溃疡的愈合；具有疗程短，治愈率高特点；
参考文献
[1]肛肠病手术技巧；主编：荣文舟；科学技术出版社；
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