临案三则

临案三则

古得宁盛灿若（指导老师）王和生（指导老师）

古得宁盛灿若（指导老师）王和生（指导老师）

（南京中医药大学国际教育学院针灸推拿系2010级研究生江苏南京210029）

【中图分类号】R246【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0407-01

本科毕业，读研阶段，跟随国内著名针灸临床家、江苏省名中医盛灿若教授在省中医院。临床诊疗期间，所见所闻，收获不少。盛教授特别对针灸治疗疑难杂症有独到之处，现摘选其临案三则，以供参选。

一、慢性过敏性鼻炎

张××，女，年过30，患者禀过敏之质，无法改变。邻污染之源，又无法迁居。长年累月十年载。晨起喷嚏、鼻塞不通，时而涕流不止，痛苦万分。在五官科久服固卫之剂，如黄芪10g、白术10g、防风6g、茯苓10g、扁豆衣10g、紫草10g、墨草莲10g、干地龙10g、蝉衣40g，二个月来，势难易辙，即药而无效，不能漠然视之，无奈之下，寻求针灸治疗，盛教授取风池、百会、上星、迎香、鼻通（盛老经验穴，位于瞳孔正视直下，迎香穴旁一寸，直刺一寸二分）合谷、列缺，其中泻合谷、列缺，补迎香、鼻通，每日一次，八次以后，嚏涕略显减少，能保持8-12小时鼻腔通畅不塞。原法有效，上星改针印堂，继续治之。又治15次，患者晨起嚏涕已无，鼻腔通畅，毫无堵塞过。为巩固疗效，停止针灸。而在肺俞、肾俞二穴，每周二次拔火罐。连续一个月，至今已三年余，一直保持正常状态。肺开窍于鼻，肾乃先天之本。均为治本之大法。风池、合谷、列缺疏风通络，百会、上星开鼻窍、迎香，鼻通通窍固涩。

二、产妇无乳症

杨××，26岁，三天前正常分娩一男婴，白白胖胖小帅哥一个，家人高兴万分，但可惜的是产妇乳水不足，初起尚有点滴母乳而下，昨起干脆水乳不通，胖宝啼哭不止，虽有乳粉代替，便毕竟不是天然母乳，仍不能满足婴儿所需，二日内已吃通草鲫鱼汤、猪蹄汤一日二次，无济于事，仍不见乳汁而下，决定采用针灸治病，膻中、乳根、少泽传统穴位针刺，每日二次，三日过后，无动于中，乳汗不多，虽有气血虚弱，肝郁气滞，痰浊阻滞之分，但一般来讲虚证为多，本患者脉沉细无力，符合虚证。第四日起，险上述腧穴外，加针足三里，中脘、气海、针灸同用，每日仍二次，第三日起，即见少许乳汁溢出，连续又针三日，乳汁像小山中泉水涓涓流淌，家人直呼神矣。

分析前三穴传统取穴法，虽有治疗乳汁的作用，但未能从辩证着手，所以不能从根本上解决问题，本产妇为虚证，因为乳汁乃产妇体内精华所生，又称为血的化生。我们知道气血精华来源于脾胃从饮食物中吸收化生而来，脾胃为生化之源也，产妇在分娩过程中，必然会导致气血两虚，因此在原方中，采用了与脾胃密切相关的腧穴，《傅青主妇科》说：“治缺乳，着眼于气血，虚则补之，实则疏之”。所以目的是增加气血生化的源泉，乃治本之大法也。

三、尿崩症（多尿症）

顾××，女，36岁，近六个月来，小便频数，次数较多，每隔50～60分钟间就有一次，西医诊断为膀胱自控能力差，服中西药物，效果不著。盛老诊治时，患者面色苍白、气短、困倦、腰酸、脉沉细少力，舌苔薄白，诊断为肾阴亏损，下元不固，肾虚则膀胱气化不利，当以补益肾气为主，取中脘、气海、关元、水道、阴陵泉、三阴交、太溪、肾俞、膀胱俞，腹部与腹部穴针后加用灸法，每日一次，每次留针45分钟，连续治疗20次，患者症状明显好转，患者小便次数：夜间3次，白天8～10次，困倦、腰酸等自觉症状明显好转，精神转佳，饮食增加，又针灸10次，小便次数恢复正常，夜间一次，白天4～5次，嘱其自灸气海、命门二穴，以巩固疗效，每穴灸3～5分钟，每周1～2次，一年后随访，患者仍一切正常，未见小便次数增多。《内经》云“生化之道，以气为本，人之有生，全赖此气”。今患者肾气亏损，气化不利开合失度，以致小便次数增多，上述气海、关元、肾俞，均为强壮要穴，有补益肾气之功。佐以膀胱俞增强气化的功能。水道、阴陵泉、三阴交，如快水液在机体内的代谢功能，使膀胱收缩功能恢复正常。