探讨孕28周至34周早产孕妇的心理存在问题和护理措施

探讨孕28周至34周早产孕妇的心理存在问题和护理措施

黄莲芳陈燕明张小惠

黄莲芳陈燕明张小惠

（广东省化州市人民医院产科525100）

【摘要】目的：探讨孕28周～34周早产孕产妇存在的心理问题及护理措施。方法：在2011年12月～2012年12月期间，对108名孕28周～34周早产孕产妇进行治疗。结合心理学知识给患者以关怀、支持与帮助，采取有针对性的心理护理措施，如疏导、鼓励、启发等心理支持疗法。结果：对该组早产孕产妇合理实施健康教育和心理护理解决了早产孕产妇存在的心理问题，提高自信心和治疗效果。结论：心理护理保持早产孕产妇良好的精神状态，提高其心理素质，确保母婴健康平安。

【关键词】早产心理问题护理措施

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）09-0246-02

随着生活节奏的加快和工作压力的增加，早产的发生率越来越多，越来越年轻化，早产是指妊娠大于28周小于37周终止者，其发生率为5%～15%，是围产儿发病和死忘的主要原因之一。随着围生医学的发展，医学模式的改变，孕产妇情绪的变化日益得到重视，心理护理在提高护理质量中的作用日益明显。本组只讨论孕28周～34周早产孕产妇，为了产妇和围生儿的健康，做好早产孕产妇的心理护理，给予悉心照顾和精神鼓励，有利于孕产妇完成分娩。现将2011年12月～2012年12月我院108例孕28周～34周早产孕产妇的临床资料及心理护理报道如下。

1临床资料

1.1一般资料本组孕28周～34周早产孕产妇108例，年龄18～43岁，平均年龄27岁。其中28w～30w的12例，30w+1～32w的30例,32w+1～34w的66例，单胎98例，双胎10例；初产妇95例，经产妇13例(其中瘢痕子宫11例)；子痫前期15例，胎盘前置状态18例，妊娠期肝内胆汁淤积症12例，胎位不正8例(臀位5例，横位3例)。分娩方式：顺产34例，剖宫产74例。

1.2结果108例孕28周～34周早产孕产妇全部平安出院，平均住院8天，118例早产儿死亡9例，余全部成活。

2治疗方法

孕妇入院后，护士通过与孕妇面对面交谈、多次接触观察后，进行心理评估，发现108例早产孕产妇普遍存在以下主要心理问题。

2.1心理问题表现为：（1）恐惧，害怕新生儿死亡；（2）预感性悲哀，担心胎儿，新生儿预后不良；（3）悲伤，失去孩子；（4）无助感；不能照顾孩子；（5）母乳喂养中断及分离性焦虑：母婴分离；（6）家庭应对无效；昆贵的医疗费用与家庭经济拮据。

3心理防护措施

3.1与孕妇交朋友，建立良好的护患关系孕妇入院后，帮其安排一安静的房间，保持环境安静以减少感官刺激，避免与其他焦虑孕妇接触。孕妇由于脱离了熟悉的生活环境，进入陌生的病房，加上分娩所带来的疼痛，情绪尚未稳定，心理活动起伏大，护理人员结合风俗习惯、文化背景等特点，针对性的展开心理护理；护理人员做好入院宣教，向其介绍环境、同室病友、主管医生医术水平及主管护士，给予安全感，增强孕妇分娩信心，减少孕妇的陌生感、恐惧感，建立良好的第一印象。

3.2鼓励孕妇表达内心感受让孕妇说出自己最担心什么？最需要什么？耐心倾听孕妇的有关心理问题，负责任地解答其问题。帮助其认识焦虑、恐惧症状及伴随的生理反应来源，以及所谓的忧虑问题并非想象中的那样严重，纠正其认识偏差，帮助孕妇重建自尊，以培植其信心和勇气。

3.3心理疏导有针对性地进行心理疏导，给予心理治疗与教育性心理治疗相结合的心理护理,主动安慰产妇,鼓励其倾诉并表示同情和理解,使其不良情绪得到宣泄.解释早产儿转入新生儿监护室治疗的必要性,让产妇接受既有的现实，以良好的心态承担早产儿母亲的角色。加强沟通，满足产妇关注孩子健康的心理，尽量多多地提供其孩子的信息，主动与新生儿监护室护送产妇去探视以减轻其心理压力，增强信心。

3.4乳房的护理对新生儿预后不佳或已死亡的产妇予及时回奶，避免乳房肿胀给产妇带有躯体的不适及心理负面影响，导至其思念自己的孩子。对母婴分离的产妇指导正确的挤奶方法并收集乳汁送往新生儿监护室喂养新生儿说明母乳对新生儿和自身的好处及维持母乳分泌的方法。

3.5对45例有妊娠合并症的早产孕产妇的心理护理本组病例中妊娠合并疾病的孕产妇有：子痫前期15例，胎盘前置状态18例，妊娠期肝内胆汁淤积症12例。这部分孕产妇的主要心理问题有：1)恐惧：害怕疾病威胁自身及胎儿生命；2)自责：因为自身疾病需提前终止妊娠而影响孩子生存。我们给予的护理措施：(1)观察病情变化：密切监测孕产妇的生命体征，胎心变化及胎动情况，观察子宫收缩及阴道流血情况。(2)积极治疗合并疾病，监控疾病发展动态，用正面积极的信息，鼓励孕产妇战胜疾病的信心，使之期待良好的结果。(3)帮助产妇挖掘家庭和社会支持系统：孕产妇很在意家人与朋友陪伴与支持。在做好与产妇沟通的同时做好产妇家属、朋友的思想工作，使之正确面对疾病与早产可能出现的不良预后，同时还要积极配合医护人员为孕产妇提供心理支持。

3.6出院指导2d内进行电话回访,在产后7d、14d、28d进行家访,及时解疑答惑,提供必要的护理指导。社会支持系统不仅应对产妇的生理,心理问题进行有效的指导和教育,还应协调家庭,指导其丈夫,及父母积极参与照顾产妇,整理家务,照顾婴儿及提供物质帮助及精神支持。同时还应提供多方信息指导和帮助产妇,使她们正确认识和处理生活难题,树立信心,提高心理素质。

4论

进行必要的认知干预，调整好产妇心态是治疗成功的关键。分娩对产妇来说是人生中的大事。心理因既是致病因素，也是治病的条件。良好的心理状态是产妇顺利分娩的重要基础条件，心理护理与病情护理相朝辅相成，尤其是早产产妇情绪非常紧张，心理状态复杂，顾虑也多种多样。做好心理护理，及时解决她们精神与心理方面的问题，减轻其心理负担，才能有利于产妇顺利完成分娩过程。而加强孕期健康教育，防治早产才是降低围生儿子死亡率，提高人口素质的关键之一。

故对早产患者一定要注重患者心理问题，对不同的患者进行不同护理的方案，深入了解病人的全面情况是关键。制定时，首先要了解病人状态，对患者不能以医护人员的身份进入护理，尽量运用各种方法，让患者感受到亲情。因此，护理时要随时观察、分析心理紊乱的程度，做到外松内紧用简单的心理治疗给患者一定的支持治疗，达到身心整体护理目的，使其尽早康复，为患者带来美好的明天。

参考文献

[1]郝红雁，刘伟慧.对孕产妇的心理特征分析及心理护理.中华现代护理学杂志,2007,4(20):1850.

[2]惠爱玲.浅谈孕产妇心理健康与护理.社区医学杂志,2009,(03):5455.

[3]李雪梅，母婴分离产妇心理体验的质性研究[J]；南华大学学报（医学版）；2008,36(6):854-855.