解毒化瘀法灌肠治疗慢性结肠炎

解毒化瘀法灌肠治疗慢性结肠炎

杨培兴

杨培兴(四川省绵竹市人民医院618200)

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）11-0345-02

慢性结肠炎是一种常见慢性疾病，常因腹泻，解粘液便，少食或消瘦而就诊。临床治疗方法颇多，但疗效却并不理想，我们采用中药解毒化瘀法灌肠治疗慢性结肠炎，收效较为满意，特报道如下。

病例一：

病员：邱某某，男，48岁，教师。

患者因发热、疲乏，腹泻、解黄色粘液便3-4次/日，有中下腹隐痛及坠胀等不适感症状八月。纤维结肠镜检查：直肠及乙状结肠粘膜色泽较红，反光增强，粘膜下血管网色泽较红，呈树枝样分布。大便常规检查仅有粘液。就诊时患者体弱、神倦、消瘦，腹泻、解黄色粘液便3-4次/日，有中下腹隐痛及坠胀等不适感,但无脓血及里急后重等症状。舌质红，舌苔黄腻而少津，舌下有少许瘀点，脉滑。中医辩证为为热毒瘀滞，肝郁脾虚。治以清热解毒，佐以疏肝调脾。用四君子汤合四逆散加银花、连翘、川芎、木香等。处方：党参15g、炒白术12g、茯苓12g、银花20g、连翘15g、柴胡12g、枳壳10g、白芍15g、川芎12g、木香3g、甘草3g。上药加水浓煎，再用细纱布过滤出药液约100ml，使药温在38℃-40℃左右，作保留灌肠用，其方法为嘱患者先排空大便后，取屈膝左侧卧位，术者用粗细适宜的肛管插入肛门约10-15Cm，再用注射器经肛管缓慢注入药液，保留约30min左右，最后改为自由体位，尽可能保持最长的时间再排便。每晚睡觉前一次，15天为一个疗程，一个疗程结束后，休息5-7天再进行第二个疗程。该患者经三个疗程的治疗后各种临床症状均已消失，纤维结肠镜复查时也显示正常。

病例二：

病员：廖某某，女，36岁，农民,已婚。

患者因反复低热、消瘦，疲乏，纳食减少，腹泻、小腹有下坠痛，尤其是解大便时更明显，解粘液便2-4次/日，且有时带有少许脓液和血液，查体时仅发现小腹有轻压痛。大便常规检查：粘液脓血便，RBC：（++）、WBC（+），纤维结肠镜检查证实为慢性结肠炎。治疗方案采用前例相同方法，在前述方药上加用槟榔12g、丹皮12g、生山楂30g。经耐心治疗约三个月后临床症状消失，纤维结肠镜复查时也显示正常，体重也由治疗前的41公斤增加到此为49公斤。

体会：

慢性结肠炎为一病因不明且主要累及结肠粘膜层的炎症性疾病。临床症状差异较大，常反复无常，治疗颇费周折。中药解毒化瘀法灌肠治疗该病，不仅使药物对病变结肠有直达病所的治疗作用，而且可以通过大肠的吸收避免药物因口服时被消化酶破坏和肝脏分解以改变药物的原有性能以及苦寒药易伤中焦脾胃的弊端。祖国医学常将该病按痢疾、肠澼、泄泻、脏毒等疾病治疗，本病初期湿热为患,往往因治不及时而化毒成瘀，渐伤脾胃以致脾虚肝郁。因该二例患者临床表现均有湿热、瘀毒，以实为表现的共同见证，但同时也有气伤肝郁，病程较长以虚和瘀为表现的临床特点。所以，我们在治疗上就应补泻兼施。用四君子汤补其虚，四逆散加木香行其滞气，银花、连翘清其热毒，川芎行血活血。从而体现了驱邪不伤正，补虚不留邪治疗效果。

该文二例均为湿热、瘀毒共见，气伤肝郁同存，所以选方用药基本相近。但临床上本病呈慢性经过，日久难愈，也很难用一法一方统治，常需准确辩证，依法选方用药方可获效。