心理护理干预在耐多药结核病患者中的应用效果

心理护理干预在耐多药结核病患者中的应用效果

苑秀云唐雪姣

（威海市胸科医院呼吸科山东威海264200）

【摘要】目的：探究心理护理干预在耐多药结核病患者中的实施效果。方法：选取我院在2017年收治的92例耐多药结核病患者，采用抽签法将其分为研究组与参照组，各46例；对参照组采用常规护理措施，研究组则在常规护理基础上予以心理护理干预，对两组患者的不良情绪、护理满意度进行比较。结果：研究组患者的HAMA评分、HAMD评分均低于参照组，研究组的护理满意度高于参照组，两组数据对比P<0.05。结论：对耐多药结核病患者开展心理护理干预，可有效减轻患者的焦虑、抑郁情绪，还可使患者对我科的护理服务更加满意，值得推广。

【关键词】心理护理干预；耐多药结核病；焦虑；抑郁

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）14-0259-01

耐多药结核病是指结核菌至少同时耐异烟肼、利福平等两种或两种以上药物的结核病患者；该类患者在临床中较为常见，其治疗及护理也更具难度[1]。结核病患者因身体不适、疾病具有传染性、长期用药等各种因素，常会出现不良情绪或消极心理，这对疾病治疗有着不良影响，故我科将如何改善患者心理状态，作为耐多药结核病患者护理中的重点内容；在过去一年中尝试为部分患者实施心理护理干预，效果较令人满意；现将实施过程及成果作如下报道。

1.临床资料及方法

1.1临床资料数据

入组者均为2017年1月—12月在我院接受治疗的耐多药结核病患者，病例总数为92例，均符合《WHO耐药结核病治疗指南》（2016版）中的诊断标准。其中48例为男性，44例为女性；最高年龄为67岁，最低年龄为25岁，平均（48.9±5.5）岁；病程在0.5～7.5年之间不等。采用抽签法将其分为研究组与参照组，各46例；两组数据对比，在年龄、性别、病程方面均无显著差异，P＞0.05。

排除标准：将伴有严重躯体疾病者、肝肾功能不全者、有精神疾病史者予以排除。

1.2方法

1.2.1参照组护理方法本组患者的护理方案为常规护理，包括用药指导、穿刺输液、饮食指导、注意事项告知等。

1.2.2研究组护理方案本组患者在常规护理基础上为患者开展心理护理干预，内容如下：

构建和谐护患关系：初入院时，护理人员要主动与患者接触，可就家庭、工作、兴趣爱好等轻松的话题进行交流，并为患者介绍医院及科室环境，可以消除患者对医护人员、医院环境的陌生感，也有助于获得患者的信任感。

健康教育及心理状态评估：获得患者信任后，为患者讲解耐多药结核病的特点、防治方法等知识，以减少患者不必要的担心[2]。在交流过程中，要注意了解患者的心理、精神状态，并做好评估与记录。

心理干预：（1）焦虑、恐惧、烦躁。一些患者会因担心自身疾病传染给家人、学习或工作受到影响、经济压力等因素而出现焦虑、恐惧、烦躁等情绪；对于此类患者，可为其讲解结核病的传染途径及防治措施，叮嘱患者不要过度担心，保持良好的心态配合治疗及护理，有助于加速病情康复，康复后便可回归正常的学习或工作中，不会对日后生活造成影响。可让患者通过听轻音乐、阅读等方式来稳定情绪。（2）抑郁、自卑、绝望。有些患者因患有传染性疾病，会特别看重他人对自己的看法，因此会导致不良情绪在心理不断积压；护理人员要帮助患者正确认识自身情况，让其不要顾虑他人看法，应积极的配合治疗。为其多讲举治疗成功的案例，以增强其康复信心；同时要让患者家属予以患者更多的理解与关爱。（3）盲目乐观。一些病情较轻者或年龄较小者，对自身疾病不够重视，认为自身状态较好，不听从医嘱，甚至要求出院，不能很好的配合治疗。护理人员要为其讲解结核病的危害性，强调遵照医嘱坚持抗结核治疗的重要性，以增强其自我防护意识。

1.3评价指标

焦虑、抑郁情绪：应用HAMA(汉密顿焦虑量表)、HAMD(汉密顿抑郁量表)来评估患者护理前、后的心理状态，当HAMA评分低于7分时表示无焦虑情绪，HAMD评分低于8分时表示无抑郁情绪[3]。

护理满意度：出院时，由患者对护理服务做出评价，评价结果分为“非常满意、一般满意、不满意”三个等级；护理满意度=（总例数-不满意例数）/总例数。

1.4数据分析

采用统计学软件SPSS20.0进行数据分析，对计量资料（x-±s）的比较结果进行t值检验，对计数资料（n，%）的比较结果进行χ2值检验，以P＜0.05作为比较差异显著的检验标准。

2.研究结果

2.1二组患者的焦虑、抑郁情绪对比

护理前，研究组的HAMA评分为（14.5±2.3）分，HAMD评分为（13.9±2.0）分，参照组分别为（14.7±2.4）分、（14.4±2.2）分，两组比较无差异，P＞0.05。

护理一周后，研究组的HAMA评分为（7.6±0.9）分，HAMD评分为（7.9±1.3）分，参照组分别为（11.3±1.5）分、（12.5±1.6）分，研究组明显低于参照组，组间比较P＜0.05，说明实验组患者的心理状态改善程度优于参照组。

2.2二组患者的护理满意度对比

研究组中，非常满意、一般满意、不满意的例数分别为40例、5例、1例，满意度为97.83%（45/46）；参照组中，非常满意、一般满意、不满意的例数分别为25例、14例、7例，满意度为84.78%（39/46）；研究组对比参照组更高，组间比较P＜0.05。

3.讨论

耐多药结核病患者在结核病中具有较高的占比，因治疗难度大、疗程长、医疗费用高等也使患者的心理压力更大，而心理状态差、过于消极易使机体内神经体液调节出现紊乱、免疫功能下降，也会对病情治疗造成一定影响。我科主张为耐多药结核病患者实施心理护理干预，目的是消除或减轻患者的不良情绪，使其更加积极地配合治疗及护理。此次研究发现，研究组经心理护理干预后，患者的HAMA评分、HAMD评分均低于参照组，护理满意度对比参照组也更高，组间比较P＜0.05；这一结果充分凸显出了心理护理干预在该类患者中的实施效果。

由此可见，对耐多药结核病患者开展心理护理干预，对改善患者心理状态、改善护患关系均有积极帮助，故可将心理护理干预在耐多药结核病患者中广泛推广及实践。

【参考文献】

[1]陈圣翠,楚平华.认知行为干预对耐多药肺结核患者负性情绪及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2015(14):1915-1919.

[2]杰永凤,万炳祥.个性化心理护理干预对耐多药肺结核患者治疗及心理的应用[J].中国保健营养,2017,27(8):217-218.

[3]刘文君,李鸿槟.护理干预对耐多药肺结核病患者不良心理状态及服药执行率的影响[J].实用医药杂志,2016,33(6):544-546.