浅析鼻腔冲洗治疗过敏性鼻炎的经验做法

浅析鼻腔冲洗治疗过敏性鼻炎的经验做法

王宏军1周建2庞宗彪2张峰铭2

王宏军1周建2庞宗彪2张峰铭2（1解放军69337部队卫生队新疆额敏834601；2解放军69338部队卫生队新疆托里834500）

【中图分类号】R765.21【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）05-0276-01

过敏性鼻炎，一般又称变应性鼻炎，是发生在鼻粘膜的变态反应，也是呼吸道变态反应常见的表现形式。本病发病年龄以青壮年为主，但现在发现儿童患者也常见。可分为季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎。喷嚏是最具有特征性的症状，多于刚睡醒是发作，常为阵发性，通过鼻泪反射可伴随流泪症状。鼻涕典型呈稀薄清水样分泌物，出现浓稠表明有继发性感染存在。鼻塞是最常见的临床症状，在晚上比较明显，常伴有味觉和嗅觉减退。上述症状通常早晚症状加重，日间及运动后好转。过敏性鼻炎也是驻新疆北疆部队特别是基层边防连队的一种常见病、多发病之一，在干燥、炎热的夏秋季和尘埃较多的环境中此病多发。根据我部卫勤部门统计调查显示，夏秋季节过敏性鼻炎的治疗方案，从中筛选出采用鼻腔冲洗方法治疗过敏性鼻炎病例，取得了良好的治疗效果，方法简单，切实可行，得到了基层官兵的认可，现介绍如下：

1.临床资料

1.1一般情况本组45例患者中，33例为健康男性军人，干部15例，战士18例；地方病人12例，女性5例，男性7例。45例病人平均年龄24.5岁。其中对33例部队病人做了系统回顾，入伍地均来自内地，否认入伍前患有“过敏性鼻炎”。根据流行病学调查，部队驻地的过敏性鼻炎好发季节为每年5月中旬至10月中旬，在性别和年龄方面载明显差异，病情程度与天气燥热、训练场地的环境（如训练场周围的尘埃、芨芨草、花粉、树叶等）、训练强度以及与本地生活时间长短有关。患者临床症状大致相似：每到花粉播散季节开始发病，病情贯穿到10月份。发病时眼痒，结膜充血，严重者水肿，以致误诊为常见的结膜炎。患者每日喷嚏阵阵，每次常连续数个之多。每日鼻塞，伴有大量清水样鼻涕，鼻痒难忍，不得不经常挤眉揉眼。待花期一过，天气变凉，多数人不治而愈。有些患者因探家，外出迁移至气候、地理条件不同的另一地区时，由于植物种类的差异可不发病。但归队在本地某种花粉反复致敏而再度发病。鼻腔检查：鼻粘膜外观在常年性鼻炎无特征性变化，可为暗红色充血，也可色淡、苍白或浅蓝。但在季节性鼻炎，尤其是夏季花粉症者，鼻粘膜常呈明显苍白，水肿。鼻甲肥大，但不是所有的病例都是如此，病史久者中鼻甲前端或下缘可出现水肿或息肉病变。增生性肿大或水肿明显的鼻甲，对1%麻黄素反应较弱。上述病例符合过敏性鼻炎的诊断。

1.2治疗方法与效果我们统一采取鼻腔冲洗术：0.9%氯化钠注射液500ml＋庆大霉素16万单位＋维生素C注射液3.0g＋地塞米松注射液5mg，去掉输液器前部针头部分，将输液器管轻轻插入鼻腔，并用纱布堵住鼻腔周围空隙，放开开关，速度以120滴/分为宜，让液体从另一侧鼻腔流出，反复交替冲洗鼻腔，每天一次，根据病情轻重可冲洗3－5天，有的病人冲洗一次即可缓解症状，有的病人冲洗三、五次后症状消失，并在较长时间内未再发作。本组45例中，痊愈32例，占71.1%；效果明显。鼻腔冲洗法改变过去治疗过敏性鼻炎依靠口服或注射激素类、组胺类、钙剂类药物。此方法治疗过敏性鼻炎疗效明显，病人心理上也易接受此法治疗。

2.讨论

维生素C具有降低毛细血管的通透性，减少鼻粘膜渗出；庆大霉素为广谱抗菌素，可直接抑制或杀死鼻腔粘膜上的细菌，促进炎症的吸收；地塞米松具有抗炎、抗过敏作用，直接作用于鼻腔粘膜，疗效迅速。西北地区的基层部队过敏性鼻炎发生率高，我们在临床摸索出应用药物冲洗鼻腔的做法不愧为简单、有效的、切实可行的治疗方法之一。