持续低负压气胸闭式引流装置应用于自发性气胸患者治疗中的可行性

持续低负压气胸闭式引流装置应用于自发性气胸患者治疗中的可行性

范晨

（呼和浩特市第一医院心胸外科内蒙古呼和浩特010030）

【摘要】目的：分析在自发性气胸患者治疗中应用持续低负压气胸闭式引流装置的效果。方法：随机选择2015年1月-2016年1月在本院接受治疗的自发性气胸患者60例参与研究，随机平均分成2组，对照组利用常规水封瓶闭式引流方法进行治疗，观察组选择持续低负压气胸闭式引流装置进行治疗，比较两组效果。结果：观察组治疗有效率为96.67%，对照组为80%；观察组带管时间及住院时间均短于对照组；观察组不良反应发生率为10%，对照组为23.33%。结论：持续低负压气胸闭式引流装置治疗自发性气胸患者的效果显著，安全性有保障，值得推广。

【关键词】自发性气胸；持续低负压气胸闭式引流装置；治疗可行性

【中图分类号】R655.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）11-0223-02

自发性气胸属于临床急症之一，属于一类呼吸系统疾病，患者的呼吸循环功能出现障碍，早期对患者实施肺复张对于患者呼吸及循环功能的改善具有重要意义[1]。临床对于该病的治疗方法有多种，常规方法为保证卧床休息，另外还可以给予引流、胸膜固定、胸穿抽气以及开胸手术治疗[2]。本研究主要分析持续低负压气胸闭式引流装置对于自发性气胸患者的治疗效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

60例自发性气胸患者来源于我院2015年1月-2016年1月接受治疗的患者中，随机按照平均分配原则分为观察组和对照组。其中观察组：30例，男17例，女13例，平均年龄（36.2±4.2）岁，左侧患者17例，右侧患者13例。对照组：30例，男16例，女14例，平均年龄（37.5±4.1）岁，左侧患者16例，右侧患者14例。2组各项基本资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法

两组患者均接受胸腔置管术，对照组实施常规水封瓶闭式引流，选择一次性水封式单腔胸腔闭式引流瓶，容量为1300mL，瓶盖上有短管和长管各一个，将60mm生理盐水倒入瓶中，胸腔排气管深入水面之下20mm，起水封作用。观察组利用持续低负压闭式引流装置治疗，将在胸膜腔内留置的引流管连接好排气管口，如果呼气时胸膜腔压力超过液面压力，在体外排出胸膜腔内气体；如果呼气时胸膜腔内压力慢慢下降到与液面压力相等，将低负压气胸引流装置脉冲泵电源打开，使负压引流持续工作。另外依照患者气胸变化情况，对装置进行调节，使负压控制在满意水平。

1.3效果评价

显效：患者临床症状全部消失，治疗后X线复查显示肺部恢复扩张；好转：患者临床症状显著缓解，治疗后X线检查结果证实患者肺部显著复张，不过还是有积气残留，引流显示没有气泡出现；无效：治疗后临床症状没有明显缓解，X线复查显示肺部基本没有恢复扩张，仍有气体存在于水封瓶内。总有效率=显效率+好转率。比较两组患者带管时间和住院时间，比较两组不良反应发生情况。

1.4统计方法

使用Epidata3.0软件建立数据库，将数据进行录入，然后再将数据转化为SPSS16.0数据库，以“(n/%)，χ2”代表文中相关计数资料，以“t，（x-±s）”检验文中相关计量资料，对照两组相关信息，若结果表现出显著性的特征，则表明（P＜0.05）。

2.结果

2.1疗效

观察组显效患者所占比重以及好转患者所占比重均高于对照组，无效患者所占比重低于对照组，两组治疗总有效率结果相差16.67%，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组治疗效果比较[n(%)]

2.2带管及住院时间

观察组带管时间为（5.21±2.81）天，住院时间为（8.29±3.61）天；对照组带管时间为（7.89±4.12）天，住院时间为（12.01±3.61）天。两组带管时间和住院时间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3不良反应

观察组出现切口疼痛的患者有1例，出现肩部疼痛的患者有1例，出现胸膜不适的患者的患者有1例，不良反应发生率为10%；对照组出现切口疼痛的患者有2例，出现肩部疼痛的患者有3例，出现胸膜不适的患者的患者有2例，不良反应发生率为23.33%。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

自发性气胸主要指的是因为脏层胸膜以及肺部组织发生突然破裂，导致胸腔积气，由于患者一般没有外伤病史，所以难以及时发现，且该病病情会快速进展，严重患者会出现呼吸衰竭，甚至出现死亡现象[3]。持续低负压气胸闭式引流方法操作简便，可以保证低负压持续产生，用于该病症患者治疗中，能够加快排除患者胸腔内气体，促进闭合壁层胸膜和脏层胸膜的间隙[4]。特别是针对肺部功能不良的患者，利用持续负压引流，能够促进压缩的肺部组织发生早期复张，使患者的临床症状得到有效改善。而且，该方法可以减少感染，使引流时间缩短，患者能够更快恢复[5]。

本研究对两组自发性气胸患者分别利用不同方法治疗，比较治疗结果，观察组治疗有效率为96.67%，高于对照组80%；观察组带管时间及住院时间均短于对照组；观察组不良反应发生率为10%，低于对照组23.33%，各项结果差异均明显（P＜0.05）。

综上所述，自发性气胸应用持续低负压气胸闭式引流装置治疗的效果显著，能够促进患者恢复，减少不良反应，有临床推广价值。

【参考文献】

[1]马太容，邵洪淑.46例中心静脉导管胸腔置入闭式引流在自发性气胸诊治中的临床应用[J].中国医药导刊，2012，14(4):571-572，574.

[2]柳威，吴怀球，张卫东等.中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效观察[J].实用医学杂志，2013，29(10):1624-1625.

[3]朱长远.双腔导尿管联合胸腔引流管在胸腔闭式引流术治疗高龄自发性气胸中的应用[J].山东医药，2012，52(22):51-53.

[4]张爱兰，裴永菊，单海娟等.改良负压引流装置在自发性气胸患者中的疗效[J].实用医学杂志，2015，31(23):3925-3927.

[5]王群，夏秋江，屈红等.持续负压引流治疗老年自发性气胸43例疗效观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18(11):56-57.