郭红（福建省龙岩市第二医院手术室福建龙岩364000）
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）36-0238-02
在医疗领域，人们期望医护人员的专业品质佳，医疗和医疗耗材质量好，更期望医院内有良好的环境和服务品质，维持系统的组织水准是医院生存和发展的必要条件。
持续质量改进是通过过程管理以及改进工作使产品得以满足消费者的需要。它更注重过程管理和环节质量控制的一种新的质量管理理论。手术室的持续质量改进通过临床管理和临床服务过程包括病人安全护理、感染预防、皮肤护理等满足病人对手术室工作人员所提供的护理服务品质的需要。手术室通过持续改进使在病人期望科技的革新、法规的要求、成本的控制等压力下，改善品质，减少意外差错，减少浪费和投诉。一年来，我院手术室从护理质量检查中存在的问题，确定需要改进的项目，制度改进措施，得到较满意效果。现报告如下：
1存在问题
长期以来，我院手术室常规应用湿弓钳。浸泡弓钳及弓钳杯的消毒溶液为2%戊二醛。2%戊二醛溶液每周更换1次，每周监测浓度1次，弓钳杯及弓钳每周更换2次。存在于2%戊二醛用量多，工作量大的问题。
2确定改进项目
无菌弓钳使用管理。
3改进目标
减少2%戊二醛用量，降低手术成本，避免手术环境的污染及大环境的污染，减少护士工作量。
4整改措施
(1）晨会将存在的问题向全科护士反馈，分析原因，提出整改措施。
(2）改用干弓钳，弓钳和弓钳杯灭菌的使用有效期为4小时。
(3）无菌弓钳取用时应注明启用时间，签名启用时间超过4小时后不得使用。
(4）严格执行无菌操作原则及无菌弓钳使用，防止干弓钳污染，如污染必须重新灭菌。
(5）汇报院感染科，对该项改进方法定期进行相应监测。
5效果评价
采用上述措施后，一共减少2%戊二醛用量249600ml，价值2196.00元，节省2%戊二醛浓度监测卡624条，价值40.30元，减少因用2%戊二醛溶液挥发带来手术环境污染给病人及医务人员造成的危害，同时减少了2%戊二醛污水处理成本或大环境的污染，减少护士的工作量，降低了手术成本。
在手术室护理工作中，品质管理是保证护理质量很重要的一个环节，因此在手术室应注重各个工作环节的持续质量改进，不断提高护理及服务品质，满足手术病人的手术需求。尽量减少手术成本，是手术室管理者一项重要的工作职责。
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