腹腔镜胆囊切除术配合体会

腹腔镜胆囊切除术配合体会

苗静

苗静（内蒙古妇幼保健院手术室内蒙古呼和浩特010020）

【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0267-01

【摘要】目的总结腹腔镜胆囊切除术的手术配合要点。方法从术前、术中、术后等各个环节阐述腹腔镜胆囊切除术的手术配合方法。结果手术配合经过顺利，无护理事故发生。结论做好术前、术中、术后的观察及处理，是保障手术配合效果的关键。

【关键词】胆囊切除术腹腔镜手术配合

腹腔镜手术以其手术切口小、疼痛轻、恢复快、住院时间短而受到病人的欢迎和外科医生的承认。护理人员只有熟悉手术器械、仪器性能和作用、熟知手术步骤，才能配合默契，圆满完成手术。自2007年10月以来，我院为330例患者成功施行了腹腔镜下胆囊切除术，手术配合报告如下。

1临床资料

本组病人330例，男性138例，女性202例，年龄15-73岁，平均47.2岁，中转开腹者不计入本组，其中结石性胆囊炎295例，胆囊息肉35例，平均住院日5天。出现并发症切口疝1例，绝大部分患者术后当天就能下床活动。出院后随访无任何后遗症，疗效满意。

2术前准备

2.1心理护理

LC是近10年来微创外科新开展的手术之一，多数患者对其相关知识缺乏了解，部分患者甚至产生焦虑和抑郁情绪，[1]因此，术前访视病人，针对病人及家属的认知缺乏和恐惧感，向其介绍此技术的优点和安全性，消除患者顾虑、增强信心，保证患者以最佳状态迎接手术，确保手术成功。

2.2器械准备

配套使用的监视系统、冷光源、气腹装置、吸引器以及手术中所用的特殊器械如穿刺针、各种止血器等。检查机器工作状态，确保配件齐全且性能良好[2]。上台后手术护士将消毒好的摄像头、手术剪、分离钳、直弯钳、钛夹钳、弹簧抓钳等特殊器械依次检查排列好。

3手术配合

3.1麻醉及体位

采用气管插管全身麻醉，病人仰卧于手术床，穿刺并维持好一条通畅的静脉输液，固定好手臂。静脉注射麻醉剂，麻醉生效后，将病人体位调整为头高足低、左偏卧位。

3.2手术配合

(1）洗手护士应具备熟练的基础知识和技能，熟悉LC的操作方法、程序步骤及要点。（2）整理好器械桌，器械等物品排列有序，凡是戊二醛消毒液浸泡的器械均用生理盐水冲洗，尤其注意灌注冲洗气腹管的内壁。（3）与巡回护士配合，连接好电刀线、冷光源线、气腹管、腹腔镜、吸引器，并妥善固定在手术大单上。（4）术中密切注视监视器，注意术者的操作。根据手术进程或不同情况，递给巾钳、气腹针、直刃小手术刀、大小戳卡、抓钳、电凝钳、钛夹钳及钛夹、圆针及缝合线、创可贴。胆囊取出后，及时从术者手中接过标本，交台下留作术者查验和病检，不要沾染台上布类及其他器械。（5）中转开腹者，护士将病人家属领到手术室，术者向其说明情况。调整病人体位为平卧位。撤下腹腔镜手术器械，打开剖腹探查包，清点各种物品，巡回护士再次做好登记。术中递给普通腹部手术器械，关腹前及术毕核对手术用品数目，确保万无一失。

4巡回配合

巡回护士应熟练掌握仪器的连接、操作、调节，在手术中根据手术要求即时合理的调整各种仪器的参数和视屏亮度，手术结束后将冷光源、摄像机、监视器、气腹机各旋钮回复原位，并放出气腹机内的余气，摄像头导线，光纤保存时避免打折。术毕保持呼吸道通畅，待病人清醒后随麻醉师、手术者一起护送病人回病房，并向病房护士交代其注意事项。

5术后工作

(1）洗手护士清洗、擦干、存放好所用器械。术后腹腔镜头、摄像机镜头、冷光源等要用潮湿的清洁软棉布擦拭、晾干，单独保存，存放时不可折叠及过度弯曲。手术器械用后都要将关节拆开，拧下螺旋帽，均用加酶消毒液浸泡30min后，用清水冲洗干净，再用气枪吹干，特别是空心管道的器械内一定要干净干燥，金属部分用润滑剂薄薄地涂上一层，防止生锈。（2）病人麻醉苏醒、病情稳定后，巡回护士将病人及其术中资料送回病房，向病区护士交代必要的情况。

6体会

随着现代医学的发展，医疗技术设备不断的引进和创新，对手术护士的素质也提出了更高的要求，表现在对基础理论和临床医学的了解程度，更重要的是无菌技术、手术器械的熟悉以及手术配合操作技能的娴熟[3]。如何更好的护理患者，使患者围手术期心情愉快、减少痛苦、增加舒适感、减少并发症、早日康复是我们所需继续研究的方向。

参考文献

[1]杨莉.中国实用护理杂志，2004;29(6):8-9.

[2]袁文晓.河北医药,2004;26(8):683.

[3]陆以佳.外科护理学，第2版.2001，74.