充气式保温毯围术期保暖对小儿全麻复苏质量的影响

充气式保温毯围术期保暖对小儿全麻复苏质量的影响

谢观土陈丽芳

谢观土陈丽芳

（广州市妇女儿童医疗中心麻醉科510120）

【摘要】目的：探讨充气式保温毯围术期保暖对小儿全麻复苏质量的影响。方法：选择120例择期全麻手术的患儿，随机平均分为2组。A组患儿围术期使用充气式保温毯保温，B组患儿围术期使用常规覆盖法保温。记录两组患儿的手术时间、出血量、拔管时间、苏醒时间、苏醒躁动和苏醒躁动情况。在进入复苏室前（T0）、进入复苏室后5分钟（T1）、10分钟（T2）、15分钟（T3）、20分钟（T4）、25分钟（T5）、30分钟（T6）7个时点记录患儿体温及Steward苏醒评分。结果：与B组比较，A组拔管时间和苏醒时间显著缩短，苏醒躁动发生率显著降低（P<0.05）。A组T2至T5时点Steward评分显著优于B组（P<0.05）。结论：充气式保温毯围术期保暖可以缩短小儿全麻术后的复苏时间，提高复苏质量。

【关键词】小儿；复苏；低体温；充气式保温毯

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）21-0341-01

小儿容易发生围术期低体温，影响复苏质量[1]。充气式保温毯是一种有效的围术期保暖设备[2]。本研究以充气式保温毯在小儿围术期中应用，探讨其对复苏质量的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料我院2013年3月至12月择期气管插管静吸复合全麻手术患儿120例，男62例，女58例。年龄3～8岁，体重14.9～23.2kg。随机平均分为2组。

1.2麻醉方法两组患儿均采用气管插管静脉复合全麻。静注丙泊酚2.0mg/kg，舒芬太尼0.3ug/kg，阿曲库铵0.2mg/kg诱导插管。3%七氟烷术中连续吸入维持。术毕所有患儿带气管导管进入复苏室复苏，复苏完毕后拔管出室。

1.3保暖及体温检测方法A组患儿围术期采用充气式保温毯保暖。充气式保温毯温度设定为36～39℃。B组患儿围术期使用常规覆盖保温。两组患儿通过食道放置食管温度探头至食管远端监测机体核心温度。记录两组患儿的手术时间、出血量、拔管时间、苏醒时间、苏醒寒战和苏醒躁动情况。在进入复苏室前（T0）、进入复苏室后5分钟（T1）、10分钟（T2）、15分钟（T3）、20分钟（T4）、25分钟（T5）、30分钟（T6）7个时点记录患儿体温及Steward苏醒评分[3]。

1.4统计学处理所有数据以均数±标准差(x-±s)表示，组间计量资料行t检验，组间有不良反应发生率均采用卡方检验，P<0.05为有显著性差异。

2.结果

2.1一般情况各组患儿性别比例、年龄、体重、平均手术时间和出血量均没有显著差异（P>0.05）。

2.2两组复苏情况A组患儿拔管时间、苏醒时间显著短于B组，躁动和寒战的发生情况显著少于B组（P<0.05）。见表1

2.3两组各时点体温及Steward苏醒评分A组患儿T0至T5时点体温显著高于B组；T2至T5时点Steward评分显著优于B组（P<0.05）。见表2

表1两组复苏情况（n=60）

#与B组比较P<0.05

3.讨论

小儿围术期低体温的发生率高达50～70%[4]。充气式保温毯是近期应用于临床的一种保暖设施，一方面能提高患儿皮肤温度，减少体内热量向外周转移，另一方面可防止体表热量向环境扩散，从而防止患儿发生低体温。有研究发现与传统的覆盖保温方式比较，充气式保温毯可以显著预防小儿术中低体温的发生[5]。在本研究中我们发现A组患儿T0至T5时点体温显著高于B组，这说明围术期采用传统保暖方法全麻术后复苏时，小儿仍有发生体温降低的可能，大部分患儿需要复苏30分钟后体温才回升至36℃以上；充气式保温毯可维持围术期患儿体温稳定，保暖效果显著优于传统保暖方法。

在本研究中，我们发现A组患儿拔管时间、苏醒时间显著短于B组，躁动和寒战的发生情况显著少于B组，而T2至T5时点Steward评分显著优于B组。更有研究发现[6]，低体温时全麻苏醒时间延长2倍。体温降至34℃时人体的认知力减退，降至32℃时可导致嗜睡，甚至有麻醉作用[7]。同时低体温延迟麻醉药物的代谢和排出[7]。充气式保温毯可以预防小儿围术期低体温的发生，减少了全麻术后的麻醉药残留，因而缩短患儿的全麻苏醒时间和拔管时间，提高了复苏质量。

综上所述，小儿全麻术后30分钟内仍有可能发生低体温。充气式保温毯可以有效地预防小儿围术期低体温的发生，提高复苏质量。

【参考文献】

[1]ParryM,DaviesMW．Thelowbirthweight,terminfantandtheneedforadmissiontospecialcarenurseries.JPaediatrChildHealth.2013Dec;49(12):1019-24.

[2]冯丹丹马正良围术期体温保护研究进展国际麻醉学与复苏杂志201031（03）274-277

[3]刘俊杰，赵俊，主编&现代麻醉学［M］.第二版.北京:人民卫生出版社，1996：850

[4]刘小颖，吴新民．围手术期低体温[J]．中华麻醉学杂志，2003．23(9)：712．

[5]BrandtS．OguzR，HuttnerH，eta1．Resistive-polymerversusforced-airwarming：comparableefficacyinorthopedicpatients．Anesthesia＆Analgesia，2010，llO(3)：834-838．

[6]鲍乐乐刘树合.全麻手术儿童体温影响麻醉后苏醒的临床观察[J].临床军医杂志,2003,31(4):107.

[7]TorossianA．Thermalmanagementduringanaesthesiaandthermoregulationstandardsforthepreventionofinadvertentperioperativehypothermia．BestPractice＆Research．ClinicalAnaesthesiology．2008，22(4)：659-668．