麻黄的药理作用

麻黄的药理作用

付士军(哈尔滨市南岗区王岗镇中心卫生院黑龙江哈尔滨

麻黄，始载于《神农本草经》，列为中品。历代本草均有记载，因其味麻、色黄而得名。为麻黄科多年生草本灌木草麻黄EphedrasinicaStapf、中麻黄Ephedra-in-termediaSchrenketC.A.Mey.或木贼麻黄EphedraequisetinaBge.的干燥草质茎，主产于河北蔚县、怀安、围场，山西大同、浑源、山阳等地。多为栽培。

1风寒感冒

本品辛温发散，轻可去实，为解肌发表等一要药，常用治风寒感冒。若风寒外袭，束缚肌表的风寒表实证，恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘者，常配桂枝、杏仁、甘草，如《伤寒论》麻黄汤；若感受风寒，项背强直，恶风无汗者，常配葛根、桂枝、芍药、甘草等同用，如《伤寒论》葛根汤；若风寒感冒，头痛如劈，腰背拘急，发热如灼者，常配川芎、防风、羌活等同用，如《伤寒全生集》麻黄汤；若伤寒无汗，恶寒甚者，常配葛根、葱白等同用，如《外台秘要》引《崔氏方》麻黄汤；若感冒延日，正弱邪减，面赤身痒，无汗或微汗邪不退者，常配桂枝、芍药、生姜、杏仁等同用，如《伤寒论》桂枝麻黄各半汤或桂枝二麻黄一汤；若素体阳虚，外感风寒，恶寒发热，无汗倦卧者，常配附子、细辛同用，如《伤寒论》麻黄细辛附子汤，轻者可配附子、甘草同用，如《伤寒论》麻黄附子甘草汤；右气阴两虚，外感风寒，恶寒发热不甚，吐血衄血，颧红乏力者，常配人参、芍药、黄芪、五味子同用，如《脾胃论》麻黄人参芍药汤；若伤寒误下，上热下寒，虚实互见，咽喉不利，唾脓血，泄利不止，手足厥逆，下部脉不至者，常配升麻、知母、黄芩、桂枝、干姜等同用，如《伤寒论》麻黄升麻汤；若内有郁热，外感风寒，郁热不宣，发热恶寒，身痛无汗，烦躁不安者，常配桂枝、杏仁、石膏等同用，如《伤寒论》大青龙汤；若内热外寒，发热无汗，四肢烦痛，腰背强硬者，常配甘草、升麻、赤芍等同用，如《元和纪用经》麻黄解肌汤。

2咳嗽痰喘

本品主入肺经，可宣发肺气而止咳平喘。若风寒闭肺，咳嗽声重，恶寒发热，身痛无汗者，常配杏仁、甘草同用，如《太平惠民和剂局方》三拗汤；若伤寒头痛，无汗咳嗽，恶寒发热者，常配前胡、防风、细辛、桔梗、陈皮等同用，如《医学入门》麻黄杏仁饮；若素有寒痰停饮，又外感风寒之邪，咳嗽胸满，痰多稀白，气息喘促者，常配细辛、桂枝、干姜等同用，如《伤寒论》小青龙汤；若外感内饮，闭郁气机，咳喘脉浮，胸腹胀痛者，常配厚朴、半夏、杏仁、细辛等药同用，如《金匮要略》厚朴麻黄汤；若寒痰较重，外邪较轻，肺气不宣，咳逆喘息，喉中痰鸣如水鸡声者，常配射干、紫菀、款冬花等同用，如《金匮要略》射干麻黄汤；若寒痰停肺，并无表邪，咳嗽不止，背部恶寒，口鼻气冷者，常配桂心、杏仁、细辛等同用，如《外台秘要》引《古今验录》的麻黄五味子汤；若寒饮内停，咳气促，痰涎壅盛者，常配肉桂、诃子、款冬花等同用，如《太平惠民和剂局方》麻黄散；若小儿寒郁而喘，喉中哮鸣，鼻流清涕者，常配草豆蔻、益智仁、吴茱萸、厚朴等同用，如《兰室秘藏》麻黄柴胡升麻汤；若寒邪外束，热壅于内，哮喘痰黄，遇冷即发者，常配厚朴、桑白皮、黄芩等同用，如《张氏医通》麻黄定喘汤；若肺热炽盛，咳喘气促，痰黄粘稠，烦热口渴者，常配杏仁、甘草、石膏同用，如《伤寒论》麻杏甘石汤。

3水肿脚气

本品上宣肺气，下利膀胱，可通调水道，利尿消肿，又宣肺解表，发汗除湿，治疗水肿尿少之证。若风邪袭表，风水相搏，一身悉肿，恶风脉浮，微有口渴者，常配生姜、石膏、甘草等同用，如《金匮要略》越婢汤；若腰以上肿甚者，常配甘草同用，如《金匮要略》甘草麻黄汤；若肺脾气虚，水道不治，发为皮水，一身尽肿，发热恶风，小便不利者，常再加白术，如《金匮要略》越婢加术汤；若肾阳不足，气化不利，全身浮肿，肢冷气短者，常配附子、甘草同用，如《金匮要略》麻黄附子汤；若脾肾阳虚，阴寒凝滞，饮留心下，痞结坚硬，疼痛拒按者，常配桂枝、细辛、附子、生姜等同用，如《金匮要略》桂枝去芍药加麻辛附汤；若风寒暑湿，流注膀胱，脚气浮肿，手足挛痹，行步艰难，关节疼痛者，常配葛根、细辛、茯苓、防己同用，如《三因极一病证方论》麻黄左经汤。

4风湿痹证

本品辛散温通，常用于治疗风寒湿痹。若风痹疼痛，游走不定，遇风冷加剧者，常配桂心同用，如《太平圣惠方》方；若风湿合邪，袭于人体，一身尽痛者，常配杏仁、薏苡仁、甘草同用，如《金匮要略》麻黄杏仁薏仁甘草汤；若寒邪偏重，关节冷痛，遇寒加重者，常配附子、桂枝、川芎等同用，如《素问病机气宜保命集》麻黄续命汤，或配川乌、黄芪等同用，如《金匮要略》乌头汤；若寒湿外袭，恶寒发热，关节烦痛者，常配桂枝、杏仁、甘草、白术等同用，如《金匮要略》麻黄加术汤；若寒湿化热，湿热流注关节，肢体红肿热痛，心烦口渴者，常配赤芍、黄芩、升麻、威灵仙等同用，如《医学入门》麻黄赤芍汤；若跌打损伤，复感寒邪，周身关节疼痛者，常配桂枝、红花、桃仁等同用，如《伤科补要》麻桂温经汤；若历节风痛，尤以下肢关节痛剧，身体赢弱，关节肿大变形者，常配桂枝、防风、附子、知母等同用，如《金匮要略》桂枝芍药知母汤。

5腰腹冷痛

本品性味辛温，可散寒通滞，治疗寒滞诸痛。若寒邪直中于里，或饮食生冷，胃脘冷痛，胀闷攻撑，呕吐泄泻，不欲饮食者，常配桂枝、厚朴、草豆蔻、吴茱萸等同用，如《兰室秘藏》麻黄茱萸汤或术桂汤。若冒雨涉水，或久居湿地，寒湿困著，体重腰痛，面色萎黄者，常配苍术、泽泻、猪苓等同用，如《东垣试效方》麻黄苍术汤。

6疟疾寒热

本品辛以发散热表邪，温以宣通郁结，可用治疟疾。若风寒暑湿伤人，邪入半表半里，往来寒热，每日一发热，常配紫苏、白术、陈皮、半夏曲等同用，如《三因极一病证方论》麻黄白术散；若病属寒症，寒重热轻，头痛项强者，常配羌活、防风、甘草同用，如《素问病机气宜保命集》麻黄羌活汤；若风寒入血，往来寒热发于夜间者，常配桂枝、黄芩、桃仁等同用，如《素问病机气宜保命集》麻黄桂枝汤；若疟疾日久，成为牡疟，胁下硬块，结为癥瘕者，常配牡蛎、蜀漆、甘草同用，如牡蛎汤。

7疹出不畅

本品开腠理，透毛窍，解肌表之邪，可治疗风寒束表，疹出不畅之证。若风寒瘾疹，色白碎小，透发不畅，瘙痒疼痛，遇冷发作者，常配蝉蜕、浮萍等同用，如《中医皮肤病学简编》麻黄蝉蜕汤；若风寒郁热，疹色暗红，连接成片，透发不速者，常配蝉蜕、升麻、牛蒡子等同用，如《杂病源流犀烛》麻黄散。

8黄疸尿少

本品利尿除湿，可用治黄疸、淋证、尿闭等证。若外感风寒，内蕴湿热，发热恶寒，身目俱黄，黄色鲜明者，常配连翘、赤小豆、杏仁等同用，如《伤寒论》麻黄连轺赤小豆汤；若伤寒湿热出表，发黄疸者，常配醇酒煮服，如《千金要方》麻黄醇酒汤；若膀胱湿热，煎熬津液，尿急尿痛，夹有砂石，坚涩难出者，常配羌活、防风、蔓荆子、牵牛子等同用，如《古今医统》麻黄牵牛汤；若湿热内蕴，膀胱不利，小儿尿闭，烦热腹胀者，常配石膏、苦参、滑石等同用，如《永乐大典》麻黄浴汤。

9阴疽痰核

本品辛温，散寒破结，活血消痈，用治阳虚寒结，气血凝滞于皮肤之阴疽或痰核诸证，可配伍鹿角胶、肉桂、白芥子、熟地黄等药，如《外科全生集》阳和汤。