留置针固定装置在儿科应用效果观察

留置针固定装置在儿科应用效果观察

林华陈珺罗江媛

林华陈珺罗江媛(赣南医学院第一附属医院江西赣州341000)

【摘要】目的探讨留置针固定装置在儿科临床应用效果。方法选取616例儿科住院患儿为研究对象，按使用固定装置的观察组，普通留置针固定的为对照组，观察两组患儿在静脉留置期间，发生堵管、渗漏、滴注不畅、局部皮肤炎症、拔（脱）管例数及留置期间家长满意度的情况。结果两组患儿静脉留置期间发生输液滴注不畅，拔（脱）管例数及留置期间家长满意度的情况经比较，差异均有统计学意义。结论静脉留置针固定装置的使用有助于保持输注液体畅通，减少了留置针移位，明显延长留置针留置时间，提高家长满意度，值得临床推广应用。

【关键词】留置针固定装置儿科护理

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0055-02

静脉留置针在临床应用越来越广泛，它的优点是摒弃了传统的每日静脉穿刺输液，可以减轻患儿由于每日穿刺带来的痛苦与并发症，保护了血管，方便了危重患儿的紧急抢救，保证了各种治疗性药物如血管活性药物、脱水、利尿、降颅压、强心等药物持续、均匀、及时地进入，同时又可减轻护理人员穿刺任务和因穿刺困难带来的工作压力，有利于提高工作效率和质量[1]。但在实际工作中经常会遇到一些问题，比如：留置针容易脱出、折叠、扭曲，敷贴容易翻卷，能否成功留置静脉留置针及延长留置针的留置时间，仍是困扰护理工作的一大难题[2]。临床上婴幼儿头发长，哭闹好动汗多，大多选择四肢静脉穿刺。由于小儿血管相对细小、脆性高，且好动，如果选择四肢静脉进行留置针输液，易导致输液阻塞外渗或固定的留置针导管在躁动中滑脱，使留置针保留时间缩短。我科自2012年5月至2012年9月对300例住院患儿应用上海林华医疗器械有限公司生产的留置针专用固定装置（卡通型），取得良好效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料：儿科住院患儿四肢静脉输液616例，按照床号分组，单号为观察组，双号为对照组。观察组300例，其中男198例，女102例，年龄小于3岁248例，大于3岁52例。对照组316例，其中男207例，女孩109例，年龄小于3岁261例，大于3岁55例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2材料与方法

1.2.1材料：上海林华医疗器械有限公司生产的留置针专用固定装置（卡通型），上海锦泽医疗器械有限公司生产的防逆流静脉留置针（24G单翼），防逆流静脉留置针贴膜。

1.2.2操作方法：选择血管（手背静脉，桡静脉，足背静脉，大隐静脉），常规消毒皮肤后进行穿刺，穿刺成功后，以穿刺点为中心用无菌留置针贴膜将导管座作封闭式固定。对照组用普通布胶再将留置针环绕固定，将延长管做“U”形固定。观察组在对照组的基础上加用留置针专用固定装置，将固定装置的垫板放在穿刺肢体的下方，用垫板上的自粘式绷带缠绕固定留置针，松紧适宜。

1.2.3观察指标：观察并记录两组患儿静脉留置针留置期间发生堵管、渗漏、滴注不畅、穿刺部位以及周围皮肤炎症、意外拔管次数、留置时间及留置期间家长满意度。

1.2.4评价效果：每次输液前用注射器回抽，无回血、轻推生理盐水冲管有阻力时拔出留置针，视为堵管或折管；皮肤发白，水肿，皮肤降温，伴或不伴有疼痛时拔针，视为渗漏或脱管；穿刺部位及周围皮肤，因敷贴、胶布、绷带等固定而不透气，出现皮疹视为皮肤炎症；滴注不畅指输液滴数过慢或不滴，通过调整穿刺输液肢体位置可改变输液速度而满足治疗需要。自静脉留置针穿刺日至拔出日计为留置时间，留置时间7d以内为相对安全时间，对于未出现以上并发症者则于第七天输液完毕拔出留置针，次日更换血管及部位重新穿刺置管。

1.2.5统计学方法：数据采用秩和检验，X2检验。

2结果（见表1，表2）

3讨论

3.1静脉留置针固定装置的使用有助于保持输注液体畅通。小儿手背距离短，留置针穿刺送管后靠近关节部位，加上小儿活泼好动，经常导致输液不畅，需家长握持患儿输液部位，保持理想姿势，加用留置针固定装置后，液体滴注不畅的现象明显改善。同时，也避免了输液滴数随患儿肢体位置改变而引起短时间输液过快的隐患。

3.2静脉留置针固定装置可以保护输液局部环境，避免穿刺部位污染。固定装置的使用好比给穿刺部位加了件透气漂亮的“外衣”，减少局部污染，保持局部清洁。另外，适当的约束后，患儿手指可抓握垫板，减少抓握其他的不洁物品。临床不见患儿手上缠的变黑的胶布，而是美观的固定绷带。

3.3静脉留置针固定装置的使用强化了固定效果，让家长放心、满意。留置针固定装置在输液结束封管后可以完全遮盖针体，减轻患儿及家长心理恐惧，不用担心不慎将导管意外拔出；留置针固定装置强化固定效果后，输液过程通畅，家长不用协助患儿保持最佳输液体位，缓解手部疲劳不适，省心、舒心，家长满意度提高。

3.4减少穿刺部位过度活动的同时保持患儿舒适。留置针固定装置由垫板和绷带组成，垫板由医用软垫和三维动画护板构成，医用软垫清洁透气、柔软舒适；绷带居有自粘性、透气、抗过敏。观察两组患儿，输液局部皮肤炎症发生病例数无统计学意义。使用留置针固定装置是否能减少布胶布使用，从而减少局部皮肤的炎症反应有待以后的观察研究。

3.5静脉留置针固定装置的使用明显延长了留置针留置时间。适当约束减少穿刺部位的过度活动，减轻导管对血管壁的刺激，进而减少血管壁的炎症反应，延长留置针留置时间。

参考文献

[1]祝益民.儿科危重症监护与护理.[M].北京：人民卫生出版社，2004:68.

[2]吕不亚.小儿静脉留置针2种不同固定方法的效果观察[J].中外健康文摘，2011，3（11）：02.