强化手术室护理管理提高手术室护理质量

强化手术室护理管理提高手术室护理质量

练梅兰曾桂花

练梅兰1曾桂花2

（1福建龙岩市武平县医院364300;2福建省龙岩市岩前中心卫生院364302）

【关键词】手术室护理护士

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）04-0357-02

接关系着手术能否顺利进行、手术的质量和预后，也是最易出现缺陷的环节。因此，重视术前术后访视工作，术中与麻醉、手术医生的默契配合，是确保每一台手术顺利、优质完成的重要保证。

手术室是抢救与治疗患者的重要场所。认真细致的做好术前准，术中严格的无菌操作、器械传递的稳、准、快以及对手术患者的病情观察，术后访视工作等是确保手术室护理工作质量的重要保证。笔者通过多年的手术室工作经验，现将体会总结如下：

1术前工作

1.1术前访视手术室护士术前1天对手术病人的访视能充分调动病人自身的自制、自信能力。访视时与患者交谈态度要热情、诚恳，热情主动介绍自己，以通俗易懂的语言介绍所使用的麻醉目的和方式、麻醉时的感觉、麻醉所产生的效果以及患者注意事项，让患者合作，消除患者对麻醉的恐惧与不安心理。向病人介绍禁食、禁水的原因及时间，并介绍手术室的一般情况，消除病人的顾虑，树立战胜疾病的信心。只有重视和了解每个病人可能产生的错综复杂的心里活动，并进行相应的干预，才能使病人在接受手术前保持平稳的心态[1]，以平和的心态接受手术。

1.2术前讨论术前讨论是防止护理不良事件发生，保证手术质量的重要措施之一。对重大手术，新开展的手术，手术室的护士长，参加手术的护士通过参与术前讨论，可了解手术的方案、步骤，病人的基本情况，手术所需要的用物，术中可能出现的危险、意外并制定相应的防范措施。通过术前讨论，护理人员对手术步骤，手术方式提前有了了解，从而从手术用物准备到术中配合就可以做到准确无误，避免因用物准备不齐而导致术中等待，延长手术时间。

1.3术前准备术前须认真检查各种麻醉、手术设备(如麻醉呼吸机、生命监护仪、供氧、吸引系统等)是否齐全,是否处于良好备用状态,同时还要注意检查急救器材及急救药品是否备齐,以防不测。严格执行手术查对制度，患者接入后,首先要查阅病历,认真核对患者的姓名、床号、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方法。了解病情及各种化验、皮试结果及术前用药、禁食、禁饮等情况,并及时报告医生。

2麻醉及术中护理

2.1体位摆放手术开始前的麻醉工作是手术顺利进行的一项重要工作，因此，麻醉开始前手术室护士应协助医生摆好患者的体位，以利于麻醉及手术工作的顺利进行。合理的体位要满足以下要求：保证呼吸道通畅，维持循环系统的稳定，避免患者的肢体、神经等受到压迫，利于手术野的充分暴露。为患者变换体位时，动作要缓慢、轻柔，防止因体位突然改变造成的体位性低血压。

2.2建立静脉通路建立和保持通畅的静脉通道不仅是保证麻醉手术中给药、补液的重要保证，也是术中出现意外时保证抢救工作顺利进行的重要措施之一。除皮下组织内小肿块切除术用局麻外，一般手术都需要首先建立一条或多条静脉通道，病情比较重者还需要进行中心静脉穿刺置管。输液途径一般采用桡静脉、大隐静脉、肘正中静脉等部位套管针留置[2]，对较大的手术可采用颈内静脉穿刺。

2.3密切观察病情手术开始后，护士要坚守岗位，严密观察病人的各项生理参数，及时分析、判断，及早发现病情动态，随时配合麻醉医生妥善处理。根据血压、脉搏、尿量、心率、出血量等，随时调节输液速度，维持循环稳定。注意保持患者呼吸道通畅和循环系统的平稳。观察患者膀胱是否充盈，及时帮患者排尿或导尿，观察患者体温，防止温度过高或过低。

2.4密切配合麻醉医生的抢救工作麻醉药物对人体中枢神经系统、循环和呼吸系统功能等都有较大影响，因此患者术中难免发生一些意外，为此，手术室护士必须熟练掌握各种抢救仪器的使用和抢救药物的使用，以免在发生麻醉意外时惊慌失措，不能及时配合而延误抢救时机。

2.5术中与手术医生的配合有着良好职业素质的手术室护士，对所有手术的手术步骤、每位手术医生的手术习惯都能非常了解，能默契的配合每一个手术步骤，速度快、方法准、器械对、力度适当，术者接过后无需调整即可使用[3]。器械护士的娴熟配合、巡回护士及时补充手术台上所需的用物可使手术医生手术时得心应手，心情愉快，从而缩短了手术时间，提高了手术室工作效率。巡回护士术中善于观察和识别不同的病情变化并及时报告麻醉医生和配合处理，可使患者在短时间内得到进行最有效的救治。

3术后护理

3.1术后安全护送手术结束后及时停止静脉麻醉用药，除有特殊医嘱外，应安置病人于仰卧位，及时为患者擦净术中所留消毒液、血迹、污渍，为患者穿好衣裤，并妥善固定引流袋，盖好被子。待患者苏醒后，将病人安全、整洁的送回病室。

3.2术后随访术后3天内回访患者，及时告诉手术成功消息，以安定情绪，促进康复，同时观察并交代术后伤口引流、注意事项、饮食等情况，及时解答患者提出问题，征求患者对手术护理服务工作的意见和建议，并制定改进措施，从而不断提高手术室护理工作质量。

总之，手术室护理工作是一门专科护理，对专业技术要求高。作为一名优秀的手术室护士，在术前、术中、术后，对待手术病人、手术医生及麻醉医生做到心到、眼到、手到，勤于学习，善于积累，是保证每一台手术顺利、优质完成的重要保障。

参考文献

[1]郭加强，吴清玉.心脏外科护理学[M].北京：人民卫生出版社.

[2]秦开烈，蒋健梅.浅论如何做好手术室的麻醉护理[J].基层医学论坛，2007，11（7A）.

[3]魏革，刘苏君.手术室护理学[M].北京：人民军医出版.