宫腔镜围手术期抗菌药的246例应用调查分析

宫腔镜围手术期抗菌药的246例应用调查分析

刘琼花

刘琼花

（江苏省张家港澳洋医院江苏张家港215600）

【摘要】目的：探讨调查宫腔镜围手术期抗菌药的应用情况。方法：选取2011-2014年医院收治的246例进行宫腔镜手术患者，对其围手术期抗菌药物的使用情况进行回顾性分析。结果：246例患者中，238例患者在围手术期预防性使用了抗菌药，占总数的92.8%，8例患者治疗性使用了抗菌药物，占总数的7.2%，抗菌药物的使用虽起到了一定的抗菌效果，但也存在许多不足，如：使用时机不当、与其他药物联合不当、药物起点高等。结论：宫腔镜围手术期抗菌药的使用还有待加强。

【关键词】宫腔镜手术；围手术期；抗菌药

【中图分类号】R993【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）5-0226-02

宫腔镜手术是目前临床常用的治疗妇科疾病的手术方法，其以无明显切口，创伤小且术后恢复快等优点，得到了越来越多妇科疾病患者的欢迎。因宫腔镜手术是在子宫内进行的，故手术后极易出现生殖器官的感染的现象，因此抗菌药物在围手术期的使用至关重要。本文对2011-2014年医院收治的246例宫腔镜手术患者围手术期抗菌药的使用情况进行了回顾性分析，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料：选取2011-2014年医院收治的246例进行宫腔镜手术患者，年龄23-65岁。患者中，22例患有盆腔炎，13例患有附件炎，9例患有宫颈炎，7例为子宫内膜炎，需要在手术前使用抗菌药物进行治疗。剩余患者在手术前均无明显的炎症和感染现象。

1.2方法：对246例患者的基本资料、用药原因、目的、手术结果及抗菌药的应用等情况进行统计分析，抗菌药物进行统计时，要着重记录药物的使用方法，使用剂量、用药时间、给药方式及是否与其他药物联用，联用后效果如何等。在统计后，用限定日剂量方法对抗菌药物的使用频度进行计算。

1.3统计学处理：所有数据均经SPSS13.0软件进行统计学处理，采用X?进行检验。

2结果

2.1用药目的：根据分析统计246例患者的临床资料得出，全部患者均在围手术期接受了抗菌药物治疗。患者中，238例为预防性用药，占总数的92.8%；8例为治疗性用药，占总数的7.2%。

2.2使用频率：246例患者在围手术期共使用了7中抗菌药物，包括：阿莫西林克拉维酸钾、硫酸依替米星、克林霉素磷酸酯、甲硝唑、奥硝唑、左氧氟沙星及头孢曲松。根据限定日剂量法计算出7种药物的使用频度。（见表1）

表17种抗菌药物的使用频度

由表3可见，手术前使用抗菌药物≥1d的患者较多，手术后使用抗菌药物≥3d的患者较多。

2.4药物的给药方式及不良反应的出现情况：246例患者均为静脉注射给药，无1例出现明显的不良反应。

3讨论

3.1抗茵药物的选择：抗菌药的选择应根据患者的自身情况来定，要看患者是预防性使用，还是治疗性使用。在妇科手术后，可能产生的病菌主要包括厌氧菌、需氧革兰阴性杆菌或链球菌等[1]。目前，临床上最常用的抗菌药物为头孢唑林与硝基咪唑类药物的联用[2]。从本次调查结果可观察到，患者常使用的7种抗菌药物中阿莫西林克拉维酸钾的使用频度最高，其次为硫酸依替米星。阿莫西林克拉维酸钾是一种广谱的抗生素，可有效抑制敏感菌中β-内酰胺酶的产出，从而降低感染的几率。硫酸依替米星属氨基糖苷类药物，是同类药物中毒性较低的品种，也是同类药物中级别较高的品种。有资料报道[3]，甲硝唑拥有与克林霉素相同的治疗效果，与克林霉素相比，甲硝唑的治疗效果更加显著，耐药性好且不良反应较少，价格更经济实惠。应该引起相应的重视。

综上所述，由于宫腔镜手术是经阴道进行操作的，而阴道中有多种微生物寄生，进行阴道手术很容易引起阴道环境的改变，使菌群失调，增加手术后感染的几率。因此预防性的使用抗菌药物对患者的预后是极为重要的[4]。目前，临床上在应用抗菌药物进行治疗时，对药物的选择、给药的时间及用药的疗程上仍存在极大的不足。找出合理使用抗菌药物的方法目前仍是临床上的一项艰巨而重大的任务，这需要各方面的共同努力。

参考文献：

[1]许景峰．抗感染药物临床使用原则[M].北京：中国医药科技出版社，2006，16（12）：164-165.

[2]张雁，朱海英，张亚芳，等．妇科围手术期抗菌药物的监督与管理[J]．药物流行病学杂志，2009，15(4)：239-241.

[3]王静，夏恩兰．妇科腹腔镜手术预防性抗生素应用探讨[J]．中国内镜杂志，2007，13(2)：117—119.

[4]李大魁，盛瑞嫒.治疗指南有限公司治疗指南：抗生素分册[M]．北京：化学工业出版社，2006，12：137.