综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床分析

综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床分析

孙玉红

鸡东县人民医院158200

摘要：目的剖析牙周牙髓联合病变用综合疗法的效果。方法以我院2018年1月～2019年8月本科接诊的牙周牙髓联合病变患者90例为研究对象，根据随机数表法将之进行分为观察组和对照组均45例。观察组行综合治疗，对照组行单一根管治疗。观察两组病情治疗的效果，并对其进行比较。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的叩痛、牙周炎和牙齿松动率比对照组低，牙齿保留率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论选择综合疗法，作为牙周牙髓联合病变的一种首选治疗方案，可加快患者相关症状缓解的速度，提高临床疗效，值得关注。

关键词：联合病变；综合疗法；效果；牙周

牙周牙髓联合病变是常见口腔疾病的一种，患者一旦合并有牙周或牙髓的实质性损害，将会加大治疗难度，而且，随着人们年龄的增长，牙周-牙髓联合病变的患病率会随之上升。在对该疾病的传统治疗中，主要采取根管治疗，仅配合简单牙周洁治，往往难以取得理想效

果[1]。因此，本文研究将综合疗法运用于牙周牙髓联合病变患者的治疗，观察其临床效果，详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年1月～2019年8月我院接诊的牙周与牙髓联合病变患者90例，根据随机数表法将之分成观察组和对照组各45例。观察组男25例，女20例；年龄35～69岁，平均（49.7±3.2）岁；原发性牙髓病继发牙周病者11例、原发性牙周病继发牙髓病者12例、合并性病变22例。对照组男26例，女19例；年龄34～68岁之间，平均（49.5±3.1）岁；原发性牙髓病继发牙周病者10例、原发性牙周病继发牙髓病者11例、合并性病变24例。所有入选者都经相关检查确诊，有自发性和阵发性压痛感，遇冷遇热都会引发疼痛，且无准确定位的牙髓炎症状，伴牙齿松动、叩痛以及溢脓等症状，排除冠心病者、恶性肿瘤者、高血压者以及糖尿病者。患者在治疗前都签署知情同意书，有完整的临床资料，符合伦理道德，且有良好的依从性。对各组的疾病类型等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组仅行根管治疗。观察组行综合治疗，具体操作如下：①牙周治疗：患牙先行龈下刮治、龈上洁治及牙周袋冲洗上药等常规措施控制菌斑，再治愈咬合创伤，如有必要可另行牙周翻瓣术等；②根管治疗：患牙行开髓、髓腔清理及除尽冠髓等常规措施，严格按照根管疗法行根管预备、消毒及充填；③药物治疗：患者出现发热等症状，病情较重时应口服甲哨唑（或替硝唑）及广谱抗生素，若有必要再予解热镇痛药。两组疗法完成后，所有患者均普及口腔卫生知识，嘱咐其定期复查，行常规牙周维护性治疗。治疗后随访1年，比较两组临床疗效。

1.3评价指标观察两组术后叩痛、牙周炎与牙齿松动等症状的发生情况，比较保留率。

1.4疗效判断①显效：临床症状明显缓解；咀嚼功能和牙齿松动度明显改善；牙周探诊时无出血情况；X线片表明牙槽骨吸收速度变慢。②有效：相关症状缓解；咀嚼功能和牙齿松动度有改善的趋势；牙槽骨吸收速度变慢。③无效：相关症状未改善；牙周袋有加深的趋势；咀嚼功能和牙齿松动度未改善；X线片表明牙槽骨和根尖区阴影吸收相通，为烧瓶形，且牙槽骨吸收较为明显。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果分析观察组的治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组的75.56%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2患牙情况分析观察组的叩痛、牙周炎和牙齿松动率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的牙齿保留率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

牙周和牙髓是人体口腔中关系非常密切的组织，二者通过副根管、根尖孔等能够密切相连，使得牙周和牙髓相互影响。在临床口腔疾病中，牙周炎和牙髓炎均为临床中比较常见的口腔疾病，两种疾病分别发于牙周和牙髓两个不同的组织中，但是，目前对于这两种疾病的临床诊疗还存在一定难度，因为牙周炎和牙髓炎的症状往往会产生重合、交织，因此对于该疾病，在临床治疗中存在一定的难度。因此，对于牙周-牙髓联合病变，积极发掘牙周-牙髓联合病变的原因，正确处理病变具有非常重要的意义[2]。

在治疗牙周牙髓联合病变患者之时，需找到其发病的主要原因，并对原发病的位置进行确定，然后再根据牙周和牙髓病的致病因对患者施以综合治疗，从而对其感染源进行彻底的清除，以达到预防疾病复发的目的。原发性牙周病继发牙髓病在发病初期容易被临床医师所忽视，从而导致其病情确诊时已经比较晚了。若患者的患牙存在叩诊不适和松动的情况，但无牙周组织破坏的症状之时，对于患牙牙髓无活力的病患，需立即对其施以根管和牙周治疗，但对于牙髓有活力者，需采取系统性牙周治疗方案，并经仔细观察后，视患者的实际情况

对其治疗方案进行确定。原发性牙髓病继发牙周病患者在发病后，需先对其施以牙髓治疗，若患者有急性症状，需先对其施以牙髓治疗，然后再施以牙周治疗。牙周牙髓联合病变患者在发病后，不管属于哪一种类型，都应对其施以综合治疗。

此研究中，观察组的总有效率明显比对照组高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的叩痛、牙周炎和牙齿松动率明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的牙齿保留率明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在牙周与牙髓联合病变中，积极采取综合疗法对患者进行施治，可有效提高其临床疗效，促进病情早日康复。

参考文献

[1]吴祥宇,郑芬.综合疗法治疗牙周-牙髓联合病变的疗效分析[J].中国医刊,2014,49(1):94-95

[2]陈思洁.综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效观察[J].安徽医学,2013,34(9):1323-1325.

[3]蔡文峰.综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效观察[J].中外医疗,2016,35(17):112-114.