袁振涛尹承娟（通讯作者）（胜利油田中心医院麻醉科山东东营257000）
自2007年开始，我院采用曲安奈德痛点阻滞配合针刀治疗慢性软组织损伤，取得了良好的效果，并与单纯痛点阻滞疗法进行了对比观察。现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料568例病人，男360例，女208例，年龄20～68岁。随机分为两组，其中用曲安奈德痛点阻滞配合针刀联合治疗组（I组）284例；单纯痛点阻滞组（II组）284例。病种包括肩周炎、肱骨外上髁炎、腱鞘炎、棘上韧带损伤、第三腰椎横突综合症、膝内外侧副韧带损伤及跟骨骨刺等。病程均为三个月以上，最长者达10年余。
两组病人年龄及病程、病种无明显差异（p>0.05）。
1.2治疗方法I组痛点阻滞药物配方：曲安奈德40mg+2%利多卡因5ml。常规消毒病变部位，铺无菌洞巾，带无菌手套，在痛点处注入上述混合液2～3ml，局部按压，将针刀垂直刺入病变部位，纵向分离，横向剥离粘连组织，退出针刀后用手按摩局部2～3分钟，无菌包扎。每周一次，二次为一疗程。II组痛点阻滞药物配方同I组，每痛点注射2～3ml，每周一次，三次为一疗程。
1.3疗效评定标准治愈：临床症状消失，功能恢复，能正常工作或劳动。好转：症状、体征基本消失，重体力劳动后稍有症状，休息后消失。无效：治疗前后症状体征无明显改善。两组治疗后均进行了随访，随访时间6个月以上为未复发，最长者随访5年。
２结果
治疗组与对照组疗效比较详见附表。
附表两组治疗效果对比（例，%）
＊两组分别对比p<0.01
３讨论
慢性软组织疼痛，多由慢性软组织劳损引起。由于较长时间得不到及时有效的治疗，在损伤修复过程中，除了无菌性炎症外，还逐渐形成了局部的肌肉、腱膜、神经及血管等组织的粘连，因而导致了临床上的痛、麻、酸、胀等症状，严重者导致肌体功能障碍。
本文通过观察认为，单纯的痛点阻滞，多数只解决了病人的疼痛症状，对于慢性疼痛引起的组织粘连疗效较差，且复发率高。疗效明显低于联合治疗组。用曲安奈德配合针刀治疗具有以下优点：治愈率高，复发率低，治疗时无痛苦。小针刀可解除粘连，使肌体功能恢复，曲安奈德抗炎作用强，可消除局部炎症及预防术后再粘连，同时它不发生沉积，副作用小，利多卡因可消除治疗时的疼痛，避免病人的紧张与不安。因此，此方法是治疗慢性疼痛的较理想方法。
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