兵团某师65岁以上老年人抑郁影响因素调查分析

兵团某师65岁以上老年人抑郁影响因素调查分析

王玲花1马新莲2李卫东2王彩丽2杨晓春2

（1山西省太原市精神病医院山西太原030045）

（2新疆生产建设兵团第六师十三户医院新疆乌鲁木齐831401）

【摘要】目的：了解兵团六师65岁以上老年人抑郁情况并分析影响因素，为社区开展心理健康服务提供依据。方法：采用分层方便取样的法，抽取65岁以上老年人2902名，应用简版老年抑郁量表（GDS-15）进行测评。结果：2902名老年人中，有446人发生抑郁症状，占15.4%。老年人抑郁量表得分单因素分析性别（t=9.654）、年龄（F=11.046）、文化程度（F=59.123）、生活自理能力（F=85.394）、居住方式（F=44.294）、有无躯体疾病（t=7.135）、和家人关系（F=150.280）、参加活动（F=164.181）方面差异具有统计学意义；多因素线性回归分析，除性别外，其它因素均进入回归方程。结论：兵团六师老年人抑郁倾向较高，抑郁与年龄、文化、居住方式、生活自理能力以及与家人关系和参加活动等有关，提示社区和家庭应采取有针对性的措施，提高老年人心理健康水平，使其愉快地度过老年生活。

【关键词】抑郁；老年人；相关因素；老年抑郁量表

【中图分类号】R749.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）27-0299-02

据民政部印发的《2015年社会服务发展统计公报》[1]显示，截至2015年底，全国60岁及以上老年人口22200万人，占总人口的16.1%，其中65岁及以上人口14386万人，占总人口的10.5%。老年人健康问题也成为我国目前及未来亟待解决的重大民生问题。随着年龄的增长，躯体各器官功能呈下降趋势[2]，老年人的心理健康状况不容乐观，有研究显示，我国社区老人存在抑郁焦虑症状[3，4]，严重影响着老年人的生活质量，因此，关注老年心理，采取有针对性的措施，可以促进老年人心理健康[5]。兵团六师是新疆生产建设兵团第二大师，本研究旨在了解社区老年人抑郁现状及其影响因素，为社区开展心理健康服务提供借鉴资料。

1.对象与方法

1.1对象

采用分层方便取样方法，将新疆生产建设兵团第六师有西线到东线65岁以上老年人作为调查对象。

入组标准：年龄≥65岁，能够交流，男女不限。采取随机自愿原则。

剔除标准：失明、耳聋，严重躯体疾病等不能配合问卷调查的。

1.2方法

（1）评估工具

①采用自编调查问卷对老年人的一般情况、居住方式、生活自理能力、躯体健康状况等进行调查；

②采用老年抑郁量表[6]（theGeriatricDePression-15，GDS-15）调查老年人的情绪，GDS共有15个条目，采用“是”与“否”的方便回答，总分0～15分，分数越高抑郁倾向越重。GDS得分≥8分，为有抑郁症状[7]。

（2）质量控制方法

调查前对调查人员进行统一培训，规范调查方法和标准，指导语统一。

（3）统计方法

将数据录入Excel数据库，采用SPSS21.0软件进行分析。

2.结果

2.1一般情况及老年人抑郁单因素比较见表1

发放调查问卷3000份，对回收问卷整理删除无效问卷，有效问卷2902份（96.7%）。2902名老年人中，有446人发生抑郁症状，占15.4%。表1显示，女性GDS得分高于男性，差异具有统计学意义（P=0.000）；年龄70～79岁得分最低，差异具有统计学意义（P=0.000）；不同居住方式、生活自理能力、有无躯体疾病，和家庭成员关系、参加活动GDS得分比较差异均具有统计学意义。

表1老年人抑郁情况单因素分析

2.2社区老年抑郁的多因素分析见表2。为探索老年人抑郁的综合因素，以GDS得分作为因变量，以性别、年龄、文化、居住方式、生活自理能力、有无躯体疾病、和家人关系、参加活动作为自变量进行多元线性回归分析，结果显示，除性别外，其它因素都进入回归方程。

表2社区老年抑郁多元线性回归分析

3.讨论

随着年龄的增大，退休后环境的变化，患慢性疾病增多，使老年人心情沮丧，抑郁倾向增加[2-4]。本研究老年抑郁检出率为15.4%。高于郝艳华（8.5%）[3]、肖存利（8.6%）[8]，低于刘芳（20.5%）[9]，究其原因可能与调查人群及研究工具不同有关。值得注意的是老年人有抑郁情绪表现，但是否诊断抑郁症还应由精神科医生结合症状表现、社会功能、病程、心理测查等结果综合因素进行诊断。

结果显示，单因素分析，性别、年龄、文化、居住方式、自理能力、有无躯体疾病、和家人关系、参加活动为老年抑郁的影响因素，多因素分析性别未进入回归方程。提示性别并非抑郁直接影响因素，而是其它干扰因素造成的结果。

有研究报道[10]，老年人心理健康水平随年龄增长呈下降趋势，张林认为[11]不同年龄段老年人抑郁差异不明显。本研究发现，结果与以往研究不同，年龄70～79岁GDS得分最低，抑郁程度轻，可能原因是这一时期身体健康状况尚可，经过多年逐步适应并建立了另外一种生活方式，故抑郁情绪较轻；而刚退休（60～69岁）后经济收入减少，社会地位下降，赋闲在家，感觉不再受到重视，不适应退休生活，因此产生消极失落心理，进入80岁以后，各种共病增加，还有子女等家庭成员的变故，都会导致抑郁程度偏高。

调查表明，抑郁程度与受教育程度呈负相关，即受教育水平越高，抑郁程度越轻。与多数学者研究结果[8，11]一致。文化程度较高的老年人自我心理调节能力较强，对心理卫生常识接受能力较强，从而获得较好的心理健康水平。

有研究显示，日常生活自理能力与老年抑郁显著相关[12]，在本研究得到证实。随着日常生活自理能力的下降，抑郁程度越来越高。由于自理能力的下降，需要他人的帮助，觉得自己不但不能分担家务，反而是家人的累赘，心理负担加重，产生负面情绪。另外，由于生活自理能力下降，活动半径缩小也是导致抑郁的原因。

本研究也显示不同的居住方式影响老年人的抑郁程度。和老伴一起居住抑郁得分最低，养老院抑郁得分最高，提示婚姻关系是老年人心理健康的保护性因素，也间接证明了无配偶的老年人抑郁发生率较高，与马丽娜[13]研究结果一致。

有专家认为，有躯体疾病老年人的心理健康状况令人堪忧，刘春萍对2235名老年人调查发现有躯体疾病者焦虑抑郁发病率高。本研究结果与其一致。提示躯体疾病不利于心理健康。再一次证明家庭关系和谐是老年人生活的精神支柱，家庭因素在老年人心理健康中起着不可忽视的作用。参加活动可以改善人际关系，减轻抑郁，提高心理健康水平。

综上所述，我们认为家庭和社区有必要通过改变可控因素来提高老年人的心理健康水平，在社区深入开展心理辅导，为有心理疾患的老人提供心理关怀志愿服务，减少抑郁的发生。做好老年人退休初期的心理疏导，培养兴趣爱好，扩大人际交往，多参加一些力所能及的社会活动，在社区开展丰富多彩的文体健身活动，使其克服自身的性格缺陷，保持一种积极向上的精神，做到老有所为，老有所乐。另外提倡丧偶老人再婚，通过再婚改变生活方式，是提高心理健康水平的一种有效方法。

【参考文献】

[1]中华人民共和国民政部.2015年社会服务发展统计公报.

[2]张文军，付从江.新疆生产建设兵团军户农场65岁以上老年人健康体检结果分析[J].临床医药实践，2015，24（6）471-473.

[3]郝艳华，马振玲，姜亚芳.北京市某社区200名老年人抑郁症状调查及其影响因素分析[J].中国护理管理，2016，16（4）：491-494.

[4]高慧，王明伟，陈珠.上海市嘉定区华亭农村老年人心理健康调查与分析[J].上海医药，2015，36（22）：47-49.

[5]雷震，江虹，尹世平，等.积极心理干预对社区老年人心理健康与幸福感水平的影响[J].山东大学学报（医学版），2014，52（2）：93-96.

[6]唐丹.简版老年抑郁量表（GDS-15）在中国老年中的使用[J].中国临床医学，2013，21（3）：402-405.

[7]梅锦荣.老年抑郁量表和普通健康问卷（简本）信度和效度的研究[J].中华精神科杂志，1999，32（1）：41-43.

[8]肖存利.北京市西城社区老年人焦虑与抑郁现况调查[J].中国全科医学，2014，17（26）：3113-6116.

[9]刘芳，梁勋厂，罗浩，等.离退休老年人抑郁症状的影响因素分析[J].中国社会医学杂志，2012，29（2）：121-124.

[10]韩燚，卢莉.老年人心理健康状况比较研究[J].中国医疗前言，2011，6（2）：95-96.

[11]张林，王爱华，刘芳.老年人焦虑抑郁状况及其影响因素研究[J].中国医学伦理学，2014，27（6）：873-875.

[12]廖红.老年人日常生活能力与抑郁的关系[J].中国老年学杂志，2011，31(13)：2539-2540.

[13]马丽娜，汤哲，关绍晨，等.北京老年人家庭关系对心理健康的影响[J].实用老年医学，2010，24（2）：168-170.