手术治疗乳腺癌的效果观察

手术治疗乳腺癌的效果观察

孟飞

孟飞

湘西自治州肿瘤医院湖南湘西416000

【摘要】目的：观察保乳手术治疗乳腺癌的临床效果。方法：选取我院近来3年收治的乳腺癌患者89例，按入院时间先后分为对照组（44例）、观察组（45例），给予对照组乳腺癌改良根治术治疗，给予观察组保乳手术结合术前化疗治疗，比较两组临床效果。结果：观察优良率93.33%（42/45）显著大于对照组的79.55%（35/44），差异有显著性（p<0.05）。观察组的有效率95.56%（43/45）与对照组的95.45%（42/44）对比差异无显著性（p>0.05）。结论：给予乳腺癌患者保乳手术治疗，可有效改善乳腺外观，增加患者生活质量，值得各大医院临床推广应用。

【关键词】保乳手术；乳腺癌；临床效果

乳腺癌为妇科常见病的一种，临床主要采取外科手术进行治疗，伴随专家们对乳腺癌的临床研究越来越深入，当前临床提倡缩小手术范围。保乳手术为近来兴起的一种治疗乳腺癌方法，该方法以保证临床效果为基础保留患者乳房，可在很大程度上维持患者的身心健康，再加上该手术方式与术后放疗加化疗相互联合，能保证临床疗效，因此该方法为临床治疗乳腺癌的首选方法[1]。为了观察保乳手术治疗乳腺癌的临床效果，我院近来给予45例乳腺癌患者保乳手术治疗，效果显著，先对其进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年8月至2105年7月收治的89例乳腺癌患者，全部患者均经B超

钼靶检检查及病理检查，诊断为乳腺癌患者，按入院时间先后分为对照组及观察组两组。其中对照组44例，年龄23-50岁，平均年龄（36.82±3.74）岁；根据乳腺癌分期：Ｉ期18例，Ⅱ期26例。观察组44例，年龄22-51岁，平均年龄（36.89±3.84）岁；根据乳腺癌分期：Ｉ期19例，Ⅱ期26例。两组患者的年龄及病情等一般资料经对比，差异无显著性（p>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

给予对照组用改良根治术治疗，应用全部乳房切除术，根据临床操作标准开展手术操作。

给予观察组保乳手术结合术前化疗治疗，术前使用CMF方案进行化疗：取400-600mg/m2环磷酰胺、20-40mg/m2氨甲喋呤，静注；取400mg/m2氟尿嘧啶，静滴，上述药物均在第1天开始用药，1周期时间为21d，术前化疗2-3周期，休息14天后开始进行手术。手术选择保乳手术：取患者肿瘤病灶部位及腋窝解处设置切口，使用广泛切除法，将患者的病灶部位切除，且开展边缘病理检查，若患者检查结果显示为阳性，则应该扩大切除部位，若患者检查结果显示为阴性，则切除距离病灶边缘2cm左右；接着再对患者腋窝淋巴结进行清理，清扫数目根据患者的SLN活检结果来决定，本研究的患者清扫数目均大于10个。

术后两组均按照患者病理结果与免疫组织状况进行化疗，如果患者为淋巴结转移及保乳患者，则增加放疗，如果患者为激素敏感型患者则增加内分泌治疗等。

1.3统计学原理

所有数据均使用SPSS13.0统计软件进行分析，其中计量数据资料以均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验，计数数据资料以率来表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有显著性。

2.结果

2.1两组美容效果对比分析

如表2所示，观察组的有效率95.56%，对照组的总有效率为95.45%，对比两组的总有效率，发现差异无显著性（p>0.05）。

3.讨论

乳腺癌为临床常见肿瘤之一，严重影响到妇女患者的身心健康[2]。临床采取手术方式治疗乳腺癌已较久，但由于手术方式不同，取得的临床效果也是并不相同，存在一定的差异；此外，因为手术方案的不同，对患者的后期生存质量影响也是不同的。因为该病为女性特殊生理部位恶性肿瘤，手术方式必然会对患者的生活质量产生影响，因此对临床治疗乳腺癌的手术方式进行研究，已引起社会各界人士的高度重视[3]。

以往临床治疗乳腺癌时，主要应用乳腺癌改良根治术进行治疗，同时通过应用化疗及将病变乳房切除，在一定程度上改善患者的临床症状，进而对患者的生活质量进行保障。但是由于传统乳腺癌改良根治术存在不少问题，极其容易损害患者机体组织，甚至还会对乳腺癌组织的外形造成严重的损伤，从心理及生理两个方面给予患者打击，形成巨大的负面影响。术后患者极其容易产生抑郁、急躁及焦虑等消极情绪，甚至还有少数患者产生自杀现象[4]。因此，如何在根治肿瘤的过程中对患者的乳腺组织外形进行保护，是当前临床研究的重点问题。保乳手术为近来兴起的一种新型治疗乳腺癌手术方式，不仅可以取得根治肿瘤的效果，同时还能对患者乳腺组织外形进行保护。此外，术前给予化疗治疗，能有效促使肿瘤分期下降，增加手术成功率；同时还可将微小转移灶清除，进而令肿瘤细胞活力下降，降低远处播散的可能性；预防形成耐药细胞株。当前临床治疗乳腺癌时，主要应用保乳手术及辅助放疗、化疗治疗，术后可有效显著改善患者的乳腺组织外形，且治疗效果明显。但是临床主治医生需要注意，选择保乳手术切口时，应该努力预防选取暴露部位设置切口，究其原因在于切缘不会受到肿瘤累及直接关系到手术是否成功。此外，手术需要根据患者不同化疗原则，选择合适的术后内分泌、化疗及放疗等治疗方案[5]。近来有不少临床研究报道指出，保乳手术及传统乳腺癌改良根治术的临床效果并不存在明显的差异，但是前者在乳房外形方面且显著优于后者，并且术后患者的心理健康评分更高。虽然保乳手术的外形效果令人满意，但是临床医生还是得注意，给予保乳手术治疗患者，应该正确掌握患者的手术适应症，如果患者无法开展放疗治疗，则不应该给予保乳手术进行治疗。本研究中，给予对照组乳腺癌改良根治术治疗，给予观察组保乳手术治疗，对比两组患者的临床效果发现观察组的优良率明显高于对照组，差异有显著性（p<0.05）；而观察组的总有效率与对照组的总有效率进行对比，差异不明显（p>0.05），说明尽管保乳手术的临床效果与传统乳腺癌改良根治术的临床效果差异并不大，但是保乳手术的乳房美容效果明显优于传统乳腺癌改良根治术，与大部分临床研究报道相符。

综上所述，给予乳腺癌患者保乳手术进行治疗，临床效果显著，且还可以有效改善患者的乳腺外观，明显提高患者的生活质量，值得各大医院的临床推广应用。

参考文献：

[1]何之彦，姚戈虹，陈海曦等.乳腺X线摄影对微小乳腺癌的诊断策略[J].中国医学计算机成像杂志，2012，13（5）：327-331.

[2]马宏民，胡玲玉，王树森．隐匿性乳腺癌的诊断与治疗[J].中国普外基础与临床杂志，２０１４，５（０５）：４５－４７

[3]鲁斌，施开德，朱际飚等．乳腺癌前哨淋巴结活检与腋清扫术后早期患侧上肢功能状况对比[J].安徽医学，２０１４，４（０４）：３２－３４

[4]雷风，古定标，白玉海．容积旋转调强放疗与常规放疗在早期乳腺癌保乳术后的疗效[J].实用医学杂志，２０１４，８（０８）：４１－４４

[5]曾灵芝，段训凰，龚敏勇．同步加速调强放疗在早期乳腺癌保乳术后放疗中的临床研究[J].中国医学创新，２０１４，１０（１０）：５２－５４