小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观察吴婷婷

小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观察吴婷婷

吴婷婷

湖南省妇幼保健院湖南长沙410008

【摘要】目的：分析小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效。方法：选取2016年的6月~2017年的12月在我院接受治疗的107例子宫肌瘤患者，所有患者均选用米非司酮进行保守治疗，按照用药剂量不同分为小剂量组以及大剂量组，对比两组疗效。结果：小剂量组治疗总有效率高于大剂量组，但两组对比无统计学差异，P＞0.05。小剂量组在接受治疗后LH、E2、P、FSH等指标水平均优于大剂量组；小剂量组不良反应发生率与大剂量组相比更低，组间对比可见统计学差异，P＜0.05。结论：小剂量米司非酮治疗子宫肌瘤能获得显著疗效，且能帮助患者有效改善临床指标，减少用药不适，是值得应用的用药方案。

【关键词】米非司酮；小剂量；子宫肌瘤

子宫肌瘤发生后，对患者生活质量有严重影响，且此症癌变几率虽不高，但仍不容忽视，要及时进行有效治疗[1]。米非司酮是临床治疗此症常用药物，获得了临床人员及患者多方面的认可，本文分析了小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效，总结如下。

1资料和方法

1.1基本资料

本文选取107例子宫肌瘤患者做为研究对象，前来我院就诊时间是2016年的6月~2017年的12月。纳入标准：①患者症状表现以及影像学、病理学检查结果符合子宫肌瘤相关的诊断标准。②患者有一定的耐受能力和治疗依从性。③患者无相关药物过敏史，最近三个月未系统性接受激素类药物治疗。按照用药剂量不同将患者分成小剂量组以及大剂量组。小剂量组纳入患者54例，年龄25~41岁，平均年龄（33.5±6.2）岁；其中29例肌壁间肌瘤，14例浆膜下肌瘤，11例多发性肌瘤。大剂量组纳入53例患者，年龄25~42岁，平均年龄（34.2±6.5）岁；其中28例肌壁间肌瘤，15例浆膜下肌瘤，10例多发性肌瘤。经对比两组基本资料无统计学差异，P＞0.05。

1.2方法

所有患者均是因痛经、经期延长、月经过多等症状表现前来就诊，证实诊断后均接受用药保守治疗。两组均应用药物为米非司酮，但应用剂量不同。小剂量组用药方法：米非司酮，每次应用剂量12.5mg，口服给药，嘱咐患者自月经1~3d夜间睡前服用，共用药12周。大剂量组用药方法：米非司酮，每次应用剂量25mg，口服给药，嘱咐患者自月经1~3d夜间睡前服用，共用药12周。

用药期间定期帮助患者进行血尿常规及肝功能检查，掌握患者用药后不良反应发生情况，若发现指标异常或患者存在不适，立即予以处理。

1.3观察指标

在两组患者接受治疗后，对子宫肌瘤病情、症状的改善情况和用药期间不良反应发生情况进行观察和记录；由同一组人员帮助患者在疗程结束时进行黄体生成素（LH）、雌激素（E2）、孕激素（P）、卵泡刺激素（FSH）等指标检测；所有患者用药后均进行半年随访，末次随访判定疗效。

1.4疗效判定

随访结束时，综合病情改善情况以及项检查结果评估治疗效果：患者子宫肌瘤相关症状均消失，月经正常，经B超检查提示病灶消失或较治疗前缩小程度在80%以上，视为显效；患者子宫肌瘤相关有所改善，月经基本恢复正常，经B超检查提示病灶较治疗前缩小程度在20%以上但未达到80%，视为有效；患者未达到上述标准，甚至病情加重，视为无效。

2结果

2.1对比两组各项临床指标

小剂量组在接受治疗后LH、E2、P、FSH等指标水平均优于大剂量组，组间对比可见统计学差异，P＜0.05。见表1。

3讨论

子宫肌瘤以处于育龄期的女性最易发生，近年来发生率增长明显[2]。大量临床研究证明，有孕激素受体存在于子宫肌瘤内，而子宫肌瘤的发生和进展均和孕激素有密切的关联，也可以说，孕激素在子宫肌瘤内有一定协调效用，可对肿瘤内细胞的分裂起到刺激，从而对瘤体生长起到促进[3]。患有子宫肌瘤的女性，临床主要的症状表现是痛经、下腹疼痛，若病情严重，还可能造成不孕，而且病房没有癌变的可能，固对患者的健康、生活质量乃至生命安全均造成了严重影响。在临床治疗子宫肌瘤方面，手术切除不失为有效的治疗手段，但因为手术造成的创伤等因素影响，目前还是有很多患者倾向于用药保守治疗[5]。米非司酮是治疗子宫肌瘤的常用药物。该药是孕激素受体拮抗类药物的一种，经口服进入机体能够替代机体孕酮，并和相关受体有效结合，进而对孕酮的活性产生有效抑制，使存在于卵巢的黄体逐渐溶解，达到促进孕激素、孕酮等水平下降的目的[5]。与此同时，进入体内的米非司酮有效成分会起到和雌激素互相抵抗的作用，且这种抵抗作用并不具备竞争性，能对丘脑、垂体、性腺轴产生抑制，能让瘤体萎缩，并促进患者月经趋于正常[6]。本文所有患者应用米司非酮治疗，获得的治疗总有效率均超过80%，充分说明了该药治疗子宫肌瘤的效果。

在应用米非司酮的剂量选择方面，大量报道指出，此类患者选用小剂量与大剂量在疗效方面并无差异，而低剂量在改善各项指标方面则更具优势。本文结果提示，小剂量组治疗总有效率高于大剂量组，但两组对比无统计学差异，P＞0.05。小剂量组在接受治疗后LH、E2、P、FSH等指标水平均优于大剂量组；小剂量组不良反应发生率与大剂量组相比更低，组间对比可见统计学差异，P＜0.05。以上结果表明，小剂量应用米司非酮不仅未影响治疗效果，在促进患者雌激素水平改善方面优势更加明显，且在很大程度上减少了不良反应的发生风险。

综上所述，小剂量米司非酮治疗子宫肌瘤能获得显著疗效，且能帮助患者有效改善临床指标，减少用药不适，是值得应用的用药方案。

参考文献：

[1]艳文.米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察[J]，中国实用医药.2012，26（7）：158-159．

[2]邱士瑜．不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效比较［J］．求医问药，2012，10（7）：836－837

[3]江娜，朱雪琼，陈文兵．不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤106例临床观察［J］．中国妇幼保健，2010，25（34）：5128－5129

[4]张建海，徐海.射频联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察[J]，中国社区医师，医学专业.2011，270（09）：73．

[5]徐海英，沈春映．不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的近、远期疗效观察［J］．中国药房，2012，23（24）：2229－2230.

[6]程雪梅．米非司酮对子宫肌瘤雌、孕激素水平及受体表达的影响［J］．贵阳医学院学报，2012，17（4）：419－420