中药治疗气血两虚型产后缺乳的体会

中药治疗气血两虚型产后缺乳的体会

秦淑霞

秦淑霞（黑龙江中医药大学2009在职研究生课程班150000）

【摘要】目的观察中药下乳汤治疗气血两虚型产后缺乳的临床效果。方法运用下乳汤治疗119例产后缺乳症。结果119例患者中，治愈12例，显效110例，无效7例，有效率94.12%。结论有补气养血、通络下乳之功效的下乳汤疗效显著，值得推广。

【关键词】气血两虚产后缺乳下乳汤

产后缺乳是妇女产后乳汁量少，甚或全无，不能满足婴儿的需要，称为产后缺乳[1]。一般指产妇在分娩一周后或哺乳期间乳汁甚少或全无的情况。产后缺乳发病率占产妇的22.2%，尤其近些年来剖宫产率的增加，产后缺乳具有上升的趋势[2]。产妇产后乳汁分泌过少，多因脾胃虚弱、气血不足、肝气郁结所致。将直接导致母乳喂养不足、致使新生儿营养不良、免疫力低下、严重影响了婴儿及产妇的健康。笔者在多年的临床实践中，运用自拟下乳汤治疗气血两虚型产后缺乳症，疗效显著，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组产后缺乳患者119例均系2010年3月～2012年3月门诊产后妇女，年岁20～41岁，其中初产妇98例，经产妇21例，剖腹产48例，自然分娩71例；病程最短者为产后1周，最长者为产后1个月。其中产后1周内85例，产后第2～3周22例，产后1个月余12例。

1.2入选标准

按照《中医病症诊断疗效标准》，无乳：产后2～3d产妇自觉乳房不胀，无乳汁排出，检查乳房松软，挤压时仍无乳汁排出；少乳：产后2～3d产妇自觉乳房不胀不痛，乳汁稀少，新生儿需频繁长时间吸吮，持续超过20min，间隔<1h，检查时乳房充盈不明显，挤压时有少量乳汁。

2治疗方法

自拟下乳汤：党参20g黄芪30g白芍20g桔梗15g通草15g穿山甲5g王不留行20g丹参20g麦冬15g生地g10g猪蹄两3只党参12ｇ、黄芪12ｇ、当归9ｇ、熟地15ｇ、茯苓9ｇ、白术9ｇ、白芍9ｇ、穿山甲9ｇ、王不留行9ｇ、猪蹄2只。先将猪蹄煮熟，去蹄及油，取汤煎药，分2次温服。连服4天为1个疗程。产妇服药期间加强精神护理，消除紧张、烦躁、郁闷、悲观的情绪。要畅情志，避恼怒，忌忧郁，保持情绪乐观和心情舒畅。使产妇树立起足够的信心，调节好心态，掌握正确的哺乳方法，早期哺乳，定时哺乳，坚持母乳喂养，哺乳期间保持心情舒畅、生活规律、睡眠充足，加强营养。

3结果

3.1疗效判定标准按照《中医病症诊断疗效标准》，临床治愈：用药后乳汁分泌正常，乳房胀满，能正常哺乳，喂哺后宝宝不哭不闹，可安静入睡2～3h。显效：用药后乳房饱满，有乳汁分泌，喂哺后宝宝基本满足，喂后可安静入睡1～2h。无效：症状无改变，或乳房仍松软或硬结，无乳汁分泌，不能满足宝宝喂哺，喂哺时常常哭闹，吸吮后不能安静入睡，需人工喂养。

3.2治疗效果治疗3～4个疗程后，119例产后缺乳患者，治愈12例，显效110例，无效7例，总有效率达94.12%。

4讨论

祖国医学认为：先天肾气的盛衰，青春期乳腺的发育及孕期乳房的保健，都是哺乳的必要准备。既产后乳汁为血所化，赖气血所行。产时失血耗气，气血亏虚，或产后脾胃虚弱，气血生化不足，以致气虚血弱无以化乳，则产后乳汁量少或全无。《陈素庵妇科补解》云：“若乳汁不行，多属血虚而兼忧怒所伤，若乳汁少，全属脾胃虚而饮食减少之故”杨芳娥[2]提出：“产后缺乳多因气血生化之源不足。”产后机体虚弱，需临证治疗，用药时应注意补血益气，宜与增液之品同用，以增乳汁之化源，乳络欠通，酌加穿山甲、王不留行、通草通气下乳疏通乳络之品，以助乳汁运行。气血两虚型不可滋补太过，以免影响脾胃运化，更致乳少。笔者所拟下乳汤，配伍恰当，主治气血两虚型缺乳。方中白芍、丹参活血祛瘀，养血安神；生地、麦冬养阴生津，滋养阴血;党参补中，益气，生津，黄芪补气固表，增强免疫功能，二者相须共补益阳气，王不留行、穿山甲、通草共起通络行乳，利水健脾通乳，理血而产乳之效；猪蹄乃血肉有情之品，滋补精血津液，通行乳脉，为滋生乳汁之要药。全方合用，共奏益气养血通乳之效[3.4]。足可看出，中药以其独特的功效和高度的安全系数，日益受到广大患者重视和青睐。

另外：泌乳不仅与体内PRL、雌激素等激素水平有关，而且与婴儿吸吮、产妇营养、睡眠、情绪及健康状况密切相关，任何精神因素如情绪紧张、焦虑、忧郁、睡眠等因素都可以直接或间接地通过神经反射抑制催乳素和缩宫素的分泌，影响乳汁的合成与分泌。可以看出，治疗产后缺乳不仅仅靠中药就可以解决的，但是对于气血两虚型产后缺乳此中药方还是非常有效的。

参考文献

[1]马宝璋.中医妇科学.中国中医药出版社，2004,281-284，413，

[2]杨芳娥.自制催乳饮治疗缺乳58例研究[J].成都中医药大学学报,2004,23(4):37.

[3]高学敏.中药学.北京：人民卫生出版社，2000，283-287，1134-1136，1188-1189，1552-1563，1612-1616，1752-1755.

[4]季宇彬.中药复方化学与药理.北京：人民卫生出版社，2003，315.