(贵州省瓮安县中医院贵州瓮安550400)
【摘要】目的:分析加速康复外科理念在复杂性肛瘘患者围手术期中西医结合护理价值。方法:选取本院2016年7月-2017年7月接收的复杂性肛瘘60例作为研究对象,将所有研究对象按照护理方法的不同随机分为两组,对照组采用围手术期常规护理,研究组在此基础上以加速康复外科理念为指导进行护理干预,对比两组护理效果。结果:研究组护理后,患者住院时间、创面愈合时间明显低于对照组;而患者的护理满意度优于对照组,P<0.05。结论:在复杂性肛瘘患者中以加速康复外科理念为指导,结合中西医护理,能够取得良好的护理效果,且患者的并发症发生率较低,护理满意度较高,有利于患者病情的康复,值得在临床上推广应用。
【关键词】复杂性肛瘘;加速康复外科理念;中西医结合
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2017)26-0265-02
在肛肠外科中,肛瘘属于常见病,患者临床症状通常可表现为肛周瘙痒、流脓、疼痛以及脓肿等等。发病部位的不同可将之分为高位肛瘘、低位肛瘘两种。对该疾病的治疗一般采取手术治疗。后期采取的护理方式尤其重要,加速康复外科理念(FTS)又称为术后促进康复程度,主要针对围手术期患者开展,减少应激可能造成损伤,达到零损伤目标。现加速康复外科理念在复杂性肛瘘患者围手术期中西医结合护理中的应用价值,选取我院60例复杂性肛瘘患者围手术期患者作为研究对象,详细如下。
1.对象与方法
1.1研究对象
此次所选取的60例研究对象,均为我院2016年7月—2017年7月期间接收复杂性肛瘘患者,依据不同的护理方法将研究对象随机分为两组。每组30例,对照组采用常规围手术护理,研究组在加速康复外科理念指导下进行中西医护理干预。其中,对照组男性占25例,女性占5例,年龄在19~74岁之间,平均年龄(36.8±3.27)岁;研究组男性占24例,女性占6例,年龄在22~81岁之间,平均年龄(37.1±3.31)岁。两组患者在年龄、性别比、病情等临床资料上比较上无统计学意义(P>0.05),可对比分析。
1.2护理方法
对照组(常规护理):术前1天对患者开展术前教育,坐好肠道准备工作,禁食、禁饮12小时;饮食方面一切如常,尽量多食瓜果蔬菜,保持通便状态。
研究组(FTS理念护理):术前护理:其一,积极为患者、家属或者是陪同人员做好术前宣教,详细介绍患者病情、手术方式的、康复阶段、术后并发症等,做好思想工作,尽量减少患者对手术的恐慌感。其二,术前饮食方面,手术前一晚十点钟后开始禁食、禁饮。其三,肠道准备,术前清洁灌肠。
术中护理:其一,控制体温,术中做好保暖工作,术中患者体温在36摄氏度左右。其二,情志护理,待患者的进入手术室后,患者在面对陌生环境,各式各样的设备,难免会出现紧张情绪,护士态度温和的询问患者基本信息,如姓名,性别等,核对好基本信息。询问患者的作息、进食情况,以便分散患者注意力,缓解紧张感;指导患者摆放体位,让患者在放松状态下接受麻醉,顺利度过手术期,为患者整理衣物,安全护送患者回到病房,并做好各项交接工作。
术后护理:其一,严密观察病情变化,有无渗血,观察渗出液颜色、量等。其二,饮食护理;术后叮嘱患者多饮水,术后6小时可正常进食,多食新鲜蔬果、蜂蜜水,忌讳刺激性的食物,以此确保大便通畅。其三,疼痛护理,给予常规疼痛护理,予双氯酚酸纳纳肛。其四,排便护理;术后当日不宜排便,第一次排便时间在术后24~48小时为佳,且不得过于用力,避免对肛门造成损伤。其五,排尿护理:术前、术中不设置导尿管,术中控制输液滴速,术后鼓励患者尽早排尿。
中医辨证护理:术后中医辨证论治,可采托里消毒饮加减治疗,使用祛毒汤加减后,可进行熏洗坐浴,根据患者术后不同阶段和创面情况,选择提脓祛腐、祛腐生肌或者是生肌收口中药剂。
1.3观察指标
对比两组患者的疗效,记录患者术后创口疼痛程度、住院时间和护理满意度。
1.4统计学方法
通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理两组的研究数据,通过(x-±s)代表计量资料,计数资料以率表示,数据对比差异明显具备统计学意义(P<0.05)。
2.结果
2.1两组术后不同时间点创口疼痛情况对比
研究组护理后,患者的术后不同时间的创口疼痛指标改善程度明显优于对照组,P<0.05,详见表1。
表1两组护理后一般情况指标对比(x-±s)
3.讨论
加速康复外科理念以科学为指导,所以,在护理措施上更为合理,且针对性更强。将加速康复外科理念运用于复杂性肛瘘围手术期患者护理,主要是向患者灌输护理理念的相关知识,让患者提高康复的信心,使得各项不良情绪得到有效的舒缓。加速康复外科理念还注重对患者进行术前的健康教育,让患者对疾病有充分地认识,进而最大限度地降低患者围手术期的应激反应,让患者器官组织在手术后能够得到尽快的康复[1-2]。
本次研究结果显示:研究组护理后,患者住院时间、创面愈合时间明显低于对照组;而患者的护理满意度优于对照组,P<0.05。
综上所述,积极的为复杂性肛瘘围手术期患者开展加速康复外科理念护理干预,于术前、术中和术后进行有效护理,促进患者早入恢复健康,值得推广。
【参考文献】
[1]陈志强.围手术期快速康复的研究进展与展望[J].中国中西医结合外科杂志,2012,5(06):547-552.
[2]殷佳静.复杂性肛瘘患者的围手术期护理效果观察[J].结直肠肛门外科,2016,12(S2):181-182.