肿瘤护理人员职业情感体验的质性研究尹香花

肿瘤护理人员职业情感体验的质性研究尹香花

尹香花

尹香花

（吉林省延边大学附属医院肿瘤科吉林延吉133000）

【摘要】目的：分析肿瘤护理人员职业情感体验。方法：选取我院肿瘤科的22例护理人员作为研究对象，对患者进行一对一访谈，并记录访谈内容，应用Colaizzi法分析访谈资料。结果：通过本次研究发现，肿瘤护理人员情感体验主要有：需要付出和投入的情感较多、能够获得满足感以及正性的同情心、同情心疲乏和负性情感应激四个主题。结论：肿瘤护理人员因工作原因存在很大的职业情感压力，需要积极给予有效的心理调适支持。

【关键词】肿瘤；护理人员；职业情感体验

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）01-0338-01

根据相关统计资料称，目前我国每年新诊断的恶性肿瘤患者数量超过五万例，恶性肿瘤的发病率达到了0.00374%，每年由于恶性肿瘤而死亡的患者超过三万例，死亡率高达0.00238%，由此可见，加强肿瘤患者的有效治疗和护理已逐步成为了临床医疗领域中一个很重要的方面[1]。而在肿瘤患者护理过程中，由于病理的特性，护理难度更大，而患者的康复率更低，使得肿瘤护理人员出现了不同程度的情感压力或应激，不仅对护理人员的身心健康和发展造成不利影响，同时也影响了肿瘤患者的护理水平[2]。鉴于此，本文就以我院肿瘤科的22例护理人员为例，对肿瘤护理人员职业情感体验进行了简单的分析，现将研究结果报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

收集我院肿瘤科的22例护理人员，样本量的确定标准为资料信息达到饱和，不再有新的主题呈现为止。本组护理人员均为女性，年龄21岁-38岁，平均年龄（28.43±15.26）岁，护理人员的学历情况为：有13例为大专，9例为本科，护理人员的婚姻状况为：5例未婚，17例已婚，其中有15例有子女，护理工作时间最短为2年，最长为21年，平均（10.34±2.67）年，肿瘤护理工作时间最短2年，最长19年，平均（10.47±1.94）年，其中有15例工作科室为肿瘤科，另外7例为肿瘤姑息科。

1.2方法

首先是收集护理人员的基本资料，资料收集方法为现象学研究方法，预先为护理人员说明本次访谈的目的、意义、具体方式、访谈内容等，在取得护理人员的理解和同意后签署访谈知情同意书。并利用预先制定好的访谈提纲进行深入访谈，访谈方式因人而异，主要通过开放性、刺探性的问题，比如“是否可以分享您在护理肿瘤患者护理过程中发生的一些印象深刻的事情？”“您在肿瘤患者护理工作中是否出现自身情绪困扰的情况以及对这类情况的处理方法”，通过这些问题以深入的了解护理人员在工作过程中的情感体验。访谈过程中如果没有新信息产生则停止访谈，每次访谈时间控制在四十分钟至两个小时，访谈人员详细准确的记录全部访谈内容；其次是对记录的访谈资料进行分析，每次完成访谈后应在三天内将访谈录音资料进行转录，同时根据记录的访谈内容对访谈资料进行非语言等信息的补充，充分保障资料信息的完整性和准确性。完成转录后，通过Colaizzi法[3]对访谈内容进行编码、比对、求证、分析、归纳，提炼主题，若在此过程中发现模棱两可或者无法确定的问题则应及时与护理人员沟通、核对，充分保障资料与分析结果的可信度。

2结果

通过本次研究发现，肿瘤护理人员情感体验主要有四个主题：第一个主题是需要付出和投入的情感较多，并包括三个亚主题：（1）怜悯患者，比如患者表现出痛苦或者因经济问题放弃治疗时护理人员便会心生怜悯；（2）同情患者，患者因病情疼痛而出现不良情绪时护理人员会换位思考，同情患者并给予患者安慰、鼓励；（3）关爱患者，如在交接班或者下班之前再去探望患者，在常规病情护理基础上给予额外的关爱，比如帮助患者揉揉头部、腹部、按摩等等，提高患者舒适度；第二个主题为获得满足感以及正性的同情心，比如护理人员在探望患者的时候，患者或家属会非常感动，并热情的告诉护理人员他们没有需求，并且因为很麻烦护理人员而感到抱歉，或者一些患者救治无效，但患者家属依然给予患者希望，使护理人员上受到鼓舞，尤其是在患者的病情明显恢复或者痛苦明显降低时会使得护理人员产生满足感；同情心疲乏，主要表现为回避患者、情感麻木和淡漠，比如患者无法救活以及由于工作时间较长看过了太多的死亡等；第四个主题为负性情感应激，主要表现为因患者及其家属的负性情绪而产生的压抑、患者突然死亡的原因引起的悲伤、害怕等等。

3讨论

通过本次调查分析可以看出，肿瘤护理人员存在着很大的职业情感压力，从某种角度上讲，肿瘤护士对肿瘤患者及其家属的怜悯、同情、理解和关爱之心等职业情感的付出是一柄双刃剑，这种情感有利于提高护理人员的护理质量，从而使患者后的不良情绪得到更好的缓解，治疗信心得到增强；同时，长期的情感投入很容易对护理人员产生较多的身心困扰，从而对护理人员的身心健康造成不良影响，比如同情心疲乏等等，这一结论也与国外研究报道相符合[4]。由于肿瘤患者的病情特殊性，在肿瘤患者护理过程中，护理人员更容易付出较多的职业情感。这就需要护理人员建立正确的价值观，端正自身的心态，纠正不良认知，充分认识到肿瘤患者的生命没落并非护士问题，而自身对患者的关爱能有效提高患者的心里舒适度，同时也是对护士的一种心理安慰。根据相关调查显示，在所有心理因素中，同情心疲乏是“助人”领域中职业危害的一种常见类型。同时，在临床护理过程中，肿瘤护理人员与其它科护理人员更容易发生同情心疲乏，而一旦出现同情心疲乏则会出现回避患者、情感麻木、淡漠和耗竭”等[5-6]，最终对良好护患关系的简历、护理质量、护理人员的工作积极性乃至护理人员的身心健康等造成不良影响。

因此，这一现象需引起相关管理者的重视，加强对肿瘤护理人员职业情感调适的支持，根据有关临床研究表明，对于肿瘤护理人员，同伴、领导、家人给予全面有效的社会支持能有效引导护理人员树立正确的价值观和认知观，并有利于护理人员早期脱离悲伤、无助、压抑等负性职业情感应激，从而避免或减少了同情心疲乏的情况。本次调查亦显示，大部分护理人员在访谈过程中主要将家人、朋友支持放在首选位置，主要是由于朋友、家人与自身职业不同，能够以不同的角度来看待和分析问题，并能够以家人和朋友的关心给予护理人员鼓励，帮助护理人员跳出固有的认识模式，以纠正不良心态。另一方面，上级领导的关怀和鼓励也非常重要，能有效增强护理人员被重视和肯定的心理，从而增强了护理人员的工作信心和热情，促进负性的情绪感受得到缓解和平复。

综上所述，肿瘤护理人员因工作原因存在很大的职业情感压力，需要积极给予有效的心理调适支持。

参考文献：

[1]莫阔,唐棠,陈珑等.肿瘤患者创伤后成长与情感情绪调节和自我效能的关系[J].中华护理杂志,2013,48(4):334-336.

[2]沈洁,陆箴琦,姜安丽等.肿瘤护理人员职业情感体验的质性研究[J].解放军护理杂志,2013,30(1):4-8,29.

[3]刘玉萍,张静,付学丽等.肿瘤专科医院护士职业倦怠与抑郁情绪、社会支持的关系研究[J].护理管理杂志,2014,14(5):331-333.

[4]付春梅,孟爱风.门诊肿瘤患者对护士人文关怀行为感知体验的质性研究[J].中国实用护理杂志,2013,29(28):55-57.

[5]焦品莲,李淑萍,李丰旭等.肿瘤专业护士职业压力及调适策略[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(33):251-252.

[6]刘小娟,崔丽华,吕赛飞等.肿瘤科护士的情绪体验及其影响因素的研究[J].护理管理杂志,2012,12(6):381-383.