不同护理模式对剖宫产产妇产后恢复的影响

不同护理模式对剖宫产产妇产后恢复的影响

刘燕

刘燕

自贡市第一人民医院手术室四川自贡６４３０００

【摘要】目的比较传统模式与护理干预对剖宫产产妇产后恢复的影响.方法选取我院就诊的１４０例剖宫产产妇,随机分为两组,对照组７０例采用传统护理,观察组７０例在对照组的基础上进行护理干预.结果干预组在拔管时间、排气时间、进食时间和泌乳时间明显短于传统组.结论护理干预可有效缓解产妇的焦虑,减少压疮的发生率,缩短剖宫产后产妇的排气时间、进食时间、拔管时间、泌乳时间,促进剖宫产术后恢复,减少并发症的发生,有益于母婴健康,值得在临床上推广应用.【关键词】护理干预;剖宫产;产后恢复【中图分类号】R４７【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０９４１－０２

目前,由于高龄产妇的增加和社会因素等方面的影响,为降低孕产妇及围生儿的病死率,近年来剖宫产率越来越高.【１】但剖宫产是创伤性手术,并不是自然分娩方式,术后极易出现并发症和后遗症.为促进剖宫产产妇尽快恢复,降低因剖宫产给母婴带来的并发症,本文选取２０１０年１月至２０１３年１月来我院就诊的１４０例剖宫产产妇,随机分为两组,对照组７０例采用传统护理,观察组７０例在对照组的基础上进行护理干预.观察两组的术后情况?(不应该说得太细,简化成方法,为下文造成悬念,现将结果报告如下.

１资料与方法１．１一般资料选取本院进行剖宫产生产的１４０例产妇为观察对象,随机分为两组,观察组７０例年龄为２１．０~３６．８岁,平均(２７．８±５．１)岁;孕周３６．８~４０．２周,平均(３７．５±２．１)周;初产妇４８例,经产妇２２例.对照组７７例产妇年龄为２１．２~３７．１岁,平均(２８．１±４．０)岁;孕周３６．５~４０．５周,平均(３８．１±１．９)周;初产妇５１例,经产妇１例.两组产妇在年龄、孕周等一般资料方面差异无统计学意义.１．２研究方法１．２．１对照组产妇采用传统护理,具体如下:根据剖宫产常规的术后护理密切观察生命体征和子宫收缩的情况,阴道出血和腹部切口情况,排气后开始进食,术后２４h左右拔管后,产妇即可进行离床活动,根据医嘱进行抗生素的常规静脉滴注.【２】

１．２．２观察组产妇在传统护理的基础上给予护理干预:１．２．２．１术前宣教:孕妇于术前均接受健康教育,责任护士给予孕妇心理疏导及相关知识的宣教,讲解在各个阶段所要做的术前准备,如何配合医生、护士、麻醉师,术前、术后的注意事项;讲解母婴同室、母乳喂养、早接触、早吸允的好处,鼓励家属陪伴,消除恐惧心理,手术方法、麻醉方式及效果,指导术中配合要点及注意事项,让孕妇及家属预先熟知治疗的经过,可以减轻其盲目紧张,更好的配合.【３】１．２．２．２疼痛护理:产后６－８h会有剧烈的疼痛,其疼痛可影响产妇的恢复和心理状态,应对症给予相应的药物止痛.１．２．２．３③拔管护理:术后１２h拔管,拔除尿管前应给予３次左右的膀胱功能训练,可明显缩短拔出尿管时间.嘱患者多喝水,对排尿困难的产妇,护理人员可协助其坐起或下床排尿,密切观察拔管后观察产妇排尿状况,协助排尿和离床活动.１．２．２．４哺乳护理:术后半小时内应进行母婴接触和初次哺乳.教会产妇正确的喂奶方位和哺乳方法【４】

１．２．２．５饮食护理:术前６h停止进食固体食物,术前２h在护士指导下进食糖水２００ml后禁液体饮食.术后６h鼓励产妇在床上适度活动,２h翻身一次后换成半坐卧位,可有效促进胃肠蠕动,术后６h可给予流质食物,肛门排气前禁止进食胀气食物,并向产妇及家属解释合理膳食对产妇的重要性并得到家属的支持.１．２．２．６乳房护理:在产后４d内每日由护理人员提供２次乳房护理.首先用温度为４０－４５度的热毛巾盖住整个乳房,热敷时间为５min;然后用示指、中指、无名指的指腹,从乳房根部向乳晕做螺旋式按摩,力度以孕妇不出现痛苦表情为宜.【５】１．２．２．７心理护理:部分产妇因为疼痛、失眠、角色的突变心情抑郁焦,理人员要术后定期巡视,给予诸如早期下床活动、喂养母乳、理新儿、科学饮食、产褥期卫生等健康指导.使患者清楚自己的境况,助患者建立应付困难的能力,并鼓励患者找到合适的心理宣泄方法.【６】１．３观察指标观察两组患者的进食时间、排气时间、拔管时间、泌乳时间,皮肤压疮发生率、焦虑发生率与产后４天观察产妇乳房胀痛的情况.

２结果观察组在进食时间、排气时间、拔管时间、泌乳时间,皮肤压疮发生率、焦虑发生率方面均明显低于对照组,差异显著,有统计学意义(P＜０．０５).３讨论近年来,我国剖宫产例数呈逐年上升趋势,剖宫产的技术亦日益提高,但剖宫产是一种非自然的分娩方式,剖宫产后,会出现很多术后反应,如伤口疼痛、子宫收缩痛、麻醉反应、寒战、低血压、发热等,这些都会使产妇情绪低落,甚至变得焦虑不安,影响身体恢复,极易并发感染、出血等.随着医学的发展和现代医学模式的转变,身心治疗越来越受到重视.对于孕产妇来说,她们经历了怀孕、分娩、产后恢复及哺育婴儿等一系列的生理过程,心理状态也会产生一系列的改变.医务工作者要积极给予产妇适当的心理指导,帮助产妇顺利完成角色的转化,减少术后焦虑的发生.【７】

虽然术中严格实行无菌化处理,但手术创伤使机体的免疫力下降,围手术期给予充足的抗生素预防细菌感染是非常必要的,不仅可以减少剖宫产术后感染概率,还可以防止子宫内膜炎的发生.剖宫产术后垫枕头平卧后早期翻身给予舒适卧位,有利于肌肉松弛,避免不舒适感,有利于静脉回流,防止血栓形成,有利于肠蠕动的恢复,改善胃肠功能,预防和减轻腹胀.【８－９】剖宫产产妇因尿道损伤、排尿习惯改变、麻醉、药物等原因,容易发生尿潴留,影响子宫收缩,增加产后出血风险,增加产妇痛苦,甚至导致产后抑郁,合理的护理干预减少了剖宫产患者尿潴留发生率,缩短拔管时间,减少并发症的发生率.剖宫产术后容易发生疼痛,从而影响泌乳量,

护理人员要积极关注产妇的术后疼痛,及时给予处理.剖宫产产妇一般意识清楚,护理人员及家属要协助产妇定期翻身,避免局部皮肤长期受压,可有效避免压疮的产生.身体状况、社会因素、心理因素均会影响泌乳时间,早期护理干预有利于产妇及早分泌乳汁,使剖宫产产妇顺利哺乳.【１０】在本研究中,对剖宫产产妇给予了适当的护理干预,有效地缩短了进食时间、排气时间、拔管时间和泌乳时间,减少量压疮和焦虑的发生率,说明合理的护理干预促进剖宫产术后恢复,减少并发症的发生,有益于母婴健康,值得在临床上推广应用.４结论

参考文献[１]何玉敏,剖宫产产妇实施护理干预对康复效果的影响与分析．河北医学,[２００８,１４(６):６７３－６７４２]赵迎霞．两种护理模式对剖宫产患者产后恢复的影响分析[J]．中国保健营养,２０１２,７(１):２０８３．[３]唐满玲．护理干预对剖宫产产妇早期泌乳的影响．中国民康医学,２００９,２１(１０):１１５０－１１５１[４]陈新华．护理干预在剖宫产产妇恢复期的应用[J]．医学理论与实践,[２０１２,２５(３):３４４－３４５．５]梁文君．护理干预对剖宫产产妇肛门排气及早期泌乳的影响．新乡医学院学报,２００８,２５(６):６３２－６３３[６]张艳军．探讨剖宫产手术后产妇的临床护理措施[J]．现代护理,２０１３,１１(５):９６－９７．[７]张秀芳．抗生素在妇产科围手术期中的预防应用[J]．中国实用医药,[２０１３,８(１２):１３４－１３５．８](庄红仙．产前护理干预对术后乳房胀痛的影响．现代医药卫生,２００９,２５[１９):３００４－３００５９]朱社宁．护理干预对改善产妇产后乳房肿胀的作用．齐齐哈尔医学院学报,２００６,２７(８):１０１２－１０１３[１０]韩秀慧,史荣花．早期护理干预对剖宫产产妇产后泌乳效果的影响[J]．全科护理,２０１３,１１(１):１３１－１３２