病例导入式教学法在重症医学住院医师规范化培训中的应用

病例导入式教学法在重症医学住院医师规范化培训中的应用

朱帅俊

（福建医科大学附属协和医院福建厦门361000）

【摘要】目的：探讨和分析在重症医学住院医师的规范化培训中病例导入式教学法应用的效果。方法：此次抽取2016年5月—2017年11月进行规范化培训的重症医学住院医师（110例）当分析的对象，以培训顺序分乙组、甲组，每组55例。此次研究乙组学员传统教学，研究甲组是病例导入式教学，对两组学员的满意度、考试成绩进行总结。结果：甲组的提高自学能力、激发学习兴趣、提高分析能力、提高思维能力、巩固理论知识、课堂气氛活跃等满意度均大于乙组，P＜0.05。甲组技能评分、理论评分都大于乙组，P＜0.05。结论：在重症医学住院医师的规范化培训中，病例导入式教学可显著提高教学的质量以及学员满意度。

【关键词】重症医学住院医师；规范化培训中；病例导入式教学法；效果

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）17-0318-02

对重症医学来说，是多专业和多学科高度综合的一门新兴学科，其具有很强的应用型、理论性以及实践性。以往，人们把重症患者按病因分散不同的专业中，导致住院医生对于重症医学的认识和理解并不统一，教学的难度较大，加上住院医师临床技能培养不强、综合利用知识能力不足、临床同教学无法结合等问题[1]。为了探讨和分析在重症医学住院医师的规范化培训中病例导入式教学法应用的效果，此次抽取2016年5月—2017年11月进行规范化培训的重症医学住院医师（110例）当分析的对象，具体研究内容如下。

1.资料、方法

1.1资料

此次抽取2016年5月—2017年11月进行规范化培训的重症医学住院医师（110例）当分析的对象，以培训顺序分乙组、甲组，每组55例。其中甲组男性33例，女性22例；学员年龄在23～43岁之间，平均为（32.25±2.58）岁；乙组男性为34例，女性为21例；学员年龄在24～42岁之间，平均为（32.21±2.62）岁；比较两组详细资料的差异，结果P大于0.05，说明不具有统计学意义，可进行研究对比。

1.2方法

此次研究乙组学员传统教学：通过多媒体系统讲授疾病相关知识。研究甲组是病例导入式教学：选择典型病例做载体，选择重症救治做线索，并同疾病诊断、鉴别、治疗方案的确定以及预后分析等结合来安排教学内容。教学流程是病例设问、讲授点拨以及讨论总结，之后以病例为基础进行课堂讨论，而教师负责启发和引导，教师最后进行归纳总结。

1.3评价标准

从提高自学能力、激发学习兴趣、提高分析能力、提高思维能力、巩固理论知识、课堂气氛活跃等方面评估学员对于教学的满意度。两组学员使用同一套理论考试试卷，并且技能考试项目相同[2]。

1.4统计学分析

选SPSS21.0软件对数据做出分析，(x-±s)表示考试成绩，实施t检验，（%）表示教学满意度，实施χ2检验，当差异有统计学意义时检验P值小于0.05。

2.结果

2.1总结学员教学的满意度

如表1，甲组的提高自学能力、激发学习兴趣、提高分析能力、提高思维能力、巩固理论知识、课堂气氛活跃等满意度均大于乙组（P＜0.05）。

3.讨论

由于重症医学的理论以及技术快速的发展，给重症住院医师的规范化培训教学带来一定的挑战[3]。在现代临床医学领域，重症医学重要的一门跨学科、跨专业新兴的学科，其主要是涵盖重症医疗机械通气、营养支持、血液净化、心电监测、呼吸功能检测、血流动力学等技术和理论。重症医学同其他学科相比，主要涉及到多门学科，病例复杂多变且知识点散[4]。在住院医生刚开始接触重症医学时会感到存在难度，表现出无法使专科知识同实际病例想结合。传统教学方法和内容已无法满足重症医学住院医师的规范化培训需要[5]。病例导入式教学是以病例为先导、以学生为主体、以问题为基础和以教师为主导的一种小组讨论教学法，实际应用中，以学生为主体，而教师经具体的案例来指导学生对于问题的发现和解决。因重症医学存在较强的综合性，所以培训教师要清楚完成题目所需要的知识支撑点，学员从案例中容易得到大量的信息，从而结合理论以及实践，确保学生可学以致用，同时还能培养学生的临床思维能力以及主动学习能力。此次研究的结果是：甲组的提高自学能力、激发学习兴趣、提高分析能力、提高思维能力、巩固理论知识、课堂气氛活跃等满意度均大于乙组，差异显著。甲组技能评分、理论评分都大于乙组，差异显著。

综上所述，在重症医学住院医师的规范化培训中，病例导入式教学可显著提高教学的质量以及学员满意度。

【参考文献】

[1]解立怡,曹罡,赵耀.PBL联合CBL教学模式在住院医师规范化培训中的应用[J].中国病案,2015,25(10):74-76.

[2]郭晓静,邹德荣.PBL结合CBL教学在口腔住院医师规范化培训中的应用与思考[J].中华医学教育探索杂志,2016,11(1):96-99.

[3]李春玉,王丽敏,聂磊,等.CBL教学法在儿科住院医师规范化培训中的应用[J].牡丹江医学院学报,2017,19(2):162-163.

[4]董慧芳.病例导入式教学法在新生儿科住院医师规范化培训中的应用[J].卫生职业教育,2016,32(10):135-136.

[5]李世英,胡琨,张晋霞,等.“病案导入式”教学法在神经内科住院医师规范化培训中的应用[J].华北理工大学学报（社会科学版）,2017,35(3):71-74.