69例妊娠高血压围产期护理体会

69例妊娠高血压围产期护理体会

韩玉芬

韩玉芬

（黑龙江海林市新安镇卫生院157123）

【摘要】目的探讨妊娠高血压疾病的围产期护理要点和方法。方法回顾性分析69例妊娠高血压患者的护理体会。结果69例妊高征患者中43例行剖宫产，6例患者发生了产后出血，无新生儿死亡及严重并发症发生。结论加强对产妇的围产期监控，及时采取有效护理措施，能够有效减少妊娠高血压疾病患者并发症的发生率。

【关键词】妊娠高血压围产期护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）31-0267-01

妊娠高血压综合征在临床上也被简称为妊高征，是妊娠期孕产妇最常见的多发性产科急症，也是目前导致孕产妇及新生儿死亡的严重并发症。妊高症主要发生于妊娠≥20周或产褥早期的妊娠妇女，患者常常表现为昏迷、抽搐、全身水肿、高血压升高以及蛋白尿等症状，极易引起严重的并发症和远期后遗症，甚至会导致孕产妇死亡，严重危及母婴的生命安全。有关学者提出[1]，临床治疗中除了采取必要的解痉、镇静以及降血压等治疗外，加强孕产妇的整体护理干预可有效提高临床疗效。本文对69例妊高症患者在常规护理基础上配合科学的护理干预，取得满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组资料选取2011年6月至2014年6月在本科分娩的69例妊娠高血压疾病孕妇为研究对象。年龄22～42岁，平均（26.5±2.6）岁；BP≥160／110mmHg（1mmHg＝1.133kPa）34例，＜160～≥140／＜110～≥90mmHg35例；其中初产妇42例，经产妇27例；孕周≤36周者10例，孕周＞36～≤40周者30例，＞40～≤42周者12例；所有患者均伴有不同程度的水肿。

1.2护理方法

1.2.1基础护理①环境护理：妊娠高血压患者经确诊后即入院接受全程护理。入院后护理人员要为患者营造安静舒适的环境，提供一个独立的房间，室内整洁，光线柔和，保证空气流通，控制家属探视次数。②日常护理：患者在日常生活中保持良好的生活习惯，规律作息，保证充足睡眠。适当进行运动，促进身体新陈代谢，促进排尿，减轻水肿，患者最好是散步，避免进行激烈运动。保证愉悦的心情，减少情绪波动。卧床休息时，采取左侧卧体位，减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供。③饮食护理：妊娠高血压患者日常饮食应当注意摄取多种营养物质，注意肉类与蔬果的合理搭配。注意通过饮食，增加蛋白质的摄入量，弥补患者由于尿蛋白造成的蛋白质缺乏，同时增加铁锌钙、维生素以及叶酸等营养物质，保证胎儿生长所需。患者应当尽量通过合理膳食来补充各类营养。但确实出现了明显的营养缺陷时，应当按照医嘱服药相关药物。研究发现，妊娠高血压的一个重要诱因是钙代谢异常，因此患者应当在妊娠期注意补充钙质，前期以食物补充为主，中后期要服用补钙药物，一般2g/d。补充维生素C可在一定程度上降低子痫。妊娠高血压患者通常会出现身体水肿，除了明显的下肢水肿外，有些患者还会出现隐形水肿，表现为体重增加，或经过检查发现胸腹腔有积液或是出现心包炎等，因此妊娠期高血压患者还要注意严格控制盐分的摄入，以减轻水肿。

1.2.2心理护理患者入院之后向其发放孕产妇健康知识手册，不懂的地方由责任护士详细向其讲解，使患者对于包括妊娠高血压疾病的治疗、转归以及预后等有一定初步了解；请同病种治疗效果较好的患者现身说教，从而坚定患者治疗的信心，减轻焦虑抑郁等负面情绪。

1.2.3病情观察密切观察胎动、胎心以及宫缩等情况，注意观察阴道有无流血、流水等情况，若发现胎动减少或者消失，应及时终止妊娠。时刻观察产妇有无自觉症状，注意病情变化情况，一旦出现头晕、眼花以及胸闷等情况，随时准备好舌钳、开口器、压舌板等急救用品做好剖宫产的手术准备。

1.2.4水肿护理定期测量体质量，及时发现隐性水肿。对水肿患者要预防体位性水肿，严重水肿者可给予利尿剂、脱水剂，并嘱患者绝对卧床休息，睡觉时采取左侧卧位，以减轻子宫右旋增加子宫血流量，改善胎盘血液循环。护理人员要严密观察尿量变化，及时了解尿蛋白定量和尿比重。

1.2.5产后护理当胎儿娩出后，对产妇的病情进行密切监护，进行心电监护，观察其生命体征。对于正常阴道分娩的产妇，可以给予缩宫素，减少产后出血率的发生；对于剖宫产的产妇，对其腹部伤口、子宫收缩及阴道出血清洁进行观察并记录。对于新生儿体重较轻者（不足2000g），应该立即进行手术，若新生儿出现窒息，应立即清理其呼吸道分泌物，给予保暖，防止体温过低；遵医嘱给予新生儿注射维生素K1，每天1次，共3天，防止并发症的发生。对于正常阴道分娩的新生儿，应该早期接触、早期吸吮；对于剖宫产者，由于早期术前禁食，产后体能消耗较多，乳汁分泌较缓慢，因此，应鼓励新生儿早期吸吮，告知产妇母乳喂养的相关技巧，增加母乳喂养率。

2结果

经过护理措施69例妊高征患者中43例行剖宫产，6例患者发生了产后出血，无新生儿死亡及严重并发症发生。

3讨论

妊娠高血压疾病是由于全身小动脉痉挛导致全身各系统、各脏器灌流减少而引起的一种妊娠期特有的综合征。本病可发生严重并发症，病情发展快，进展迅速，可累及全身多个重要器官，特别是重度妊娠高血压疾病，易发生子痫、脑血管意外及多脏器功能衰竭等，严重威胁母婴健康与生命安全[2]。绝大多数妊娠高血压疾病患者对疾病的病因、临床表现、预防治疗措施等相关知识缺乏，因而心理上或轻或重都会产生不同程度的焦虑、紧张和恐惧情绪，甚至会因为缺乏相应知识而对治疗失去信心，不但影响患者预防妊娠高血压疾病的发生的主动性，还会影响临床治疗效果。因此对妊高征产妇积极进行合理规范的护理干预措施[3]，积极进行给予心理护理，饮食护理，定期进行产前检查，产中密切注意观察产妇病情发展变化情况，术后做好皮肤护理、口腔护理，严密观察产妇血压、呼吸等，对于控制患者的病情发展，使产妇转危为安，提高妊高征产科护理质量具有重要临床意义。

参考文献

[1]薛安平.40例妊娠高血压综合症患者的护理体会[J].大家健康，2014，8(5)：211-212.

[2]陈秋花.妊娠高血压疾病围产期的护理干预[J].南昌大学学报（医学版），2012，52(7)：84-86.

[3]曹烈蓉.妊娠高血压综合征的围产期护理[J].中外医学研究，2013，11(17)：79.