阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的效果

阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的效果

刘亭娜杨力

青岛市崂山区社区卫生服务中心综合内科266100；青岛市第八人民医院266100

摘要：目的探析阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的效果。方法选择2017年11月到2018年6月于我院接受治疗的94例脑梗塞患者为主要对象，随机将其分为两组，对照组（n=47）的治疗方案为阿司匹林口服，观察组（n=47）用阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷口服，比较2组的治疗效果。结果经比较2组的治疗有效率，发现观察组的有效率显著高于对照组；经比较用药安全性，可见对照组的不良反应发生率更高；通过对两组治疗前后神经功能缺损程度的评价，发现治疗后观察组患者的指标更有优势。结论在脑梗塞的治疗上，运用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷的方案进行口服治疗可获得较好效果，兼具有效性和安全性，可推广。

关键词：阿司匹林；硫酸氢氯吡格雷；脑梗塞；治疗；效果

脑梗塞是一种常见和多发病，以老年人为主要患病人群，患者多合并心脏病、高血压、糖尿病等基础性疾病，大大增加了发病的风险。脑梗塞为缺血性脑卒中，发病率高，且致残率和致死率高，故需要选择安全有效的药物进行治疗。阿司匹林是治疗脑梗塞的常用药物，而单一用药的整体效果不理想，本研究在阿司匹林的基础上增加硫酸氢氯吡格雷，旨在评估两种药物联合应用的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象是在我院接受治疗的94例脑梗塞患者，纳入研究对象的时间是2017年11月到2018年6月。所有研究对象均符合如下纳入标准[1]：（1）经影像学检查诊断为脑梗塞；（2）研究期间未接受其他治疗，且无其他体征和疾病；（3）自愿参与，我院医学伦理部门批准通过了分组方法。在符合上述纳入标准外，具备以下特征的患者均排除[2]：（1）患有精神类疾病，意识不清晰；（2）生命体征不稳定，病情严重；（3）患有严重的肝肾功能障碍，药物代谢受影响。

研究过程中，运用数字随机表达法分组，对照组的47例患者中包括男性27例、女性20例；年龄从47岁到72岁不等，平均为（58.96±2.36）岁；病程为1~9年，平均为（4.52±1.06）年。而观察组中有28例男性和19例女性患者；年龄为46~73岁，平均（59.26±2.34）岁；病程从1~10年不等，平均为（4.67±1.45）年。经分析发现，两组一般资料无显著差异。

1.2研究方法

对照组用阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080078，100mg）口服治疗，每日两次，每次1.3判定标准及观察指标g，共用药4周。

观察组患者除用阿司匹林（服药方法同于对照组）外，增加硫酸氢氯吡格雷（法国赛诺菲制药有限公司，注册证号H20080268，75mg）口服治疗，每日1次，每次75mg，共用药4周。

判定治疗效果的标准如下：无效：患者治疗后症状无明显变化，或神经缺损评分下降18%以下；有效：症状有明显改善，神经缺损评分降低45%~89%；显效：症状基本消失，神经缺损评分下降≥90%[3]。

运用神经功能缺损评分量表评估治疗前、后2组患者的神经功能，得分越高，则说明其神经功能越差[4]。

评估2种治疗方案的安全性，汇总患者用药期间的不良反应发生率，重点统计恶心呕吐、黑便和眩晕的发生情况。

1.4统计学处理

使用统计学软件SPSS13.0进行数据的分析和处理，计数与计量指标分别用例数/百分率（n/%）、平均数±标准差（?x±s）的方式表示，并用t和卡方进行检验，若P＜0.05，则说明有显著差异。

2结果

2.1比较2组患者的治疗有效率

观察组中：显效34例，有效12例，无效1例，治疗总有效率为97.87%。对照组中：显效25例，有效15例，无效7例，治疗总有效率为85.11%。经比较2组的治疗有效率，x2=4.918，P=0.026＜0.05，这说明两组之间有显著差异。

2.2比较2种治疗方案的安全性

通过对两种治疗方案的安全性进行比较，观察组中有1例患者出现恶心呕吐症状，1例患者有轻度眩晕感，不良反应发生率为4.26%。而对照组中出现4例恶心呕吐患者，2例患者有眩晕感，2例患者出现黑便现象，不良反应发生率为17.02%。经统计分析，x2=4.028，P=0.045＜0.05，可见两组数据比较有显著差异。

2.3比较治疗前后2组患者的神经功能缺损程度

通过对两组治疗前后神经功能缺损程度的评价，发现治疗后观察组患者的指标更有优势，见表1。

表1治疗前后2组患者的神经功能缺损评分比较（?x±s）

3讨论

阿司匹林为环氧酶抑制剂，对缺血性脑血管疾病有较好的预防和治疗效果，常用于脑梗塞的临床治疗上。硫酸氢氯吡格雷是一种抗血小板聚集药物，对血小板可进行选择性抑制，能够有效阻止血小板凝聚。两种药物联合使用，可提高治疗效果。

本研究结果提示，联合用药的患者优势非常突出，主要体现在以下三方面：第一，治疗总有效率高；第二，治疗安全性高；第三，患者治疗后的神经功能缺损程度降低，这说明相比于单用阿司匹林，采用阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷进行治疗更有利于提高脑梗塞患者的生活质量，改善其疾病症状。并且，本结果与李树森[5]报道中的部分结果相似，这也体现出了此次结果的科学性和可信性。

综上，用阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷联合治疗脑梗塞的效果显著，安全性和有效性高，故可推广和应用。

参考文献：

[1]张悦.阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（45）：141-142.

[2]王振兴.阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的有效性和安全性观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，4（28）：746-746.

[3]张波.探讨阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的有效性及安全性[J].医药前沿，2016，8（4）：54-55.

[4]高抚刚，刘青山.阿司匹林合氯吡格雷治疗脑梗塞30例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24（17）：89-89.

[5]李树森.阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的有效性和安全性研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（44）：60-60.