电动洗胃机洗胃术的方法与护理

电动洗胃机洗胃术的方法与护理

温得玉

温得玉

（青海省互助县人民医院，810500）

口服药物急性中毒发病急骤，症状严重，变化迅速，如果不及时抢救可危及生命，而最有效的救治手段是尽快进行洗胃排除毒物。尤其是急、危、重昏迷病人，如果不及时洗胃，会导致生命危险。而最迅速的洗胃方法是电动洗胃机洗胃术。我科自2002年以来，共收治重度口服药物中毒病人126例，其中男78例，女48例，人工漏斗洗胃21例，抢救成功18例，成功率85.7%，电动洗胃机洗胃105例，抢救成功104例，成功率为98%。通过大量的实践证明电动洗胃机洗胃术可以既迅速又彻底地排除毒物，为抢救病人赢得宝贵的时间。

1、电动洗胃机洗胃术的操作过程

1.1、备齐所有用物：电动洗胃机(检查性能正常后备用)、粗洗胃管、清洁、污染水桶各1个、50ml注射器、吸引球、弯盘、蜡油、牙垫、开口器、纱布、洗胃液、手套、牙舌板、负压吸引器1套、粗吸痰管。

1.2、接好洗胃机电源和地线，洗胃液倒入清洁水桶，放入洗胃机的清水管，将污水管放入污染桶，连接好负压吸引器及吸痰管。

1.3、病人取右侧卧位，术者戴无菌手套，测量胃管插入长度，检查病人有无假牙，有则取出。将胃管前端涂石蜡油，对意识清楚合作的病人，嘱其张口，置入牙垫，将胃管经口腔缓慢插入至咽喉，嘱病人做吞咽动作，协助将胃管插入食道至胃内。如昏迷或不合作病人，可用开口器启开口腔，舌后坠者用舌钳拉出，置牙垫于上下磨牙之间。左手托下颌，右手持胃管插入口腔，到咽部时，托起病人头部并前屈，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，再将洗胃管沿咽后壁插入。如遇呼吸衰竭的病人已插气管导管，应用呼吸机，用7至9号气管导管自口腔或鼻腔插入食道，再将洗胃管自气管导管腔内插入胃内。外拔气管导管，或用剪刀纵行剪开后退出，可提高插管成功率达100%。［1］在插管过程中，如病人出现咳嗽、呼吸困难等，提示误入气管，应迅速将胃管退出，重新插入。如呼吸道分泌物过多或突然大量呕吐，应迅速用负压吸引器连接吸痰管吸出，严防窒息

1.4、插入所需长度验证胃管是否在胃内此时可先用吸引球进行抽吸(一般大量药物中毒或饭后服毒病人病人胃内张力高，插入胃管后胃内容物可自行留出)，吸出胃内容物，则证明在胃内。也可用注射器向胃管内注入气体，在胃部听到气过水声，还可将胃管末端放入水中，无气泡溢出，证明在胃内。验证后抽吸胃内容物送检。

1.5、将胃管末端连接洗胃机胃管接管，打开洗胃机电源，按自控键，洗胃机先抽吸后冲液进入自控程序洗胃，洗胃过程中严密观察胃管接管出液性状、气味、颜色。如遇淡红色，立即送检，及时发现胃出血。如遇胃管堵塞出液不畅，可分离胃管接口，轻轻按摩上腹部，变换体位，让洗胃液自行流出。也可用手控开关进行手控冲洗，但冲吸时间均不可超过6秒，以免压力过大损伤胃黏膜。

1.6、反复灌洗，一般洗液量为10000至20000ml，多可达50000ml。使灌入液与洗出液颜色相同。注意出入液量平衡、病人胃部膨胧情况。如严重不平衡注意查找原因，关闭机器，让洗胃液自行流出。严禁灌入过多洗胃液，以免超过胃容量造成急性胃扩张导致胃穿孔。

1.7、洗胃完毕，为病人擦净口鼻，护送到病房。认真清洗洗胃机各部件及管道并消毒备用。

2、应用洗胃机洗胃的护理要点

2.1、强酸强碱和其它腐蚀性药物中毒者，禁忌洗胃，以免造成食管及胃穿孔。凡有上消化道出血、肝硬化伴食管静脉曲张、食管狭窄、心肺功能不全者，均不宜行洗胃术。

2.2、如遇呼吸困难、紫绀或呼吸停止的病人，应先行气管插管，保证呼吸道通畅，给予氧气吸入，再行洗胃。如用气管导管引导插胃管困难时，可在喉镜明视下进行。

2.3、插胃管动作要慢，防止误入气管，手法要轻柔，以免损伤食管及胃黏膜或发生穿孔。严密观察生命体征变化，有引起心脏抑制而致心跳呼吸停止的报道。［2］

2.4、灌洗过程中，病人宜取侧卧位，以防止发生吸入性肺炎或胃内容物反流而窒息。第一次灌洗液量不宜过大，以免驱毒物入肠道增加吸收量。灌洗必须彻底，洗胃后注意纠正水、电解质紊乱。，

2.5、洗胃过程中，如出现腹痛、血性液体等，应停止洗胃。

2.6、洗胃过程中应认真做好心理护理，由于病情急重，使清醒病人及家属产生紧张、恐惧、焦虑等心理反应，因此及时对病人及家属进行安慰、解释病情，取得清醒病人的配合非常重要，同时操作应熟练、沉着，稳定病人的情绪。

2.7、严密观察病情变化，及时发现胃出血、胃穿孔、急性胃扩张的症状，通知医师处理。

参考文献：

［1］段宏伟等；气管导管引导插胃管的临床应用；中华急诊医学杂志；2005，2；第14卷第2期：147；

［2］宋旭东等；洗胃致心脏抑制致死1例；中华急诊医学杂志；2003，1；第12卷第1期37。