宫颈糜烂的波姆红外线与微波治疗临床效果研究

宫颈糜烂的波姆红外线与微波治疗临床效果研究

王亚敏

王亚敏（江苏省无锡市惠山区钱桥街道社区卫生服务中心妇产科214100）

【摘要】目的比较微波治疗和波姆红外线治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法将105例宫颈糜烂患者分成2组。分别采用微波治疗和波姆红外线治疗。观察2组患者的治疗效果，并进行统计比较。结果在治愈率上，微波治疗组与波姆红外线治疗组的疗效并无明显差别（ⅹ2=0.955,P=0.329）;在总体有效率上；两个治疗组的疗效也无明显统计学意义（ⅹ2=2.207,P=0.137）。结论宫颈糜烂的波姆红外线与微波治疗的疗效并无明显差异。

【关键词】宫颈糜烂波姆红外线治疗微波治疗

宫颈糜烂（cervicalerosion），是指“宫颈柱状上皮异位”的生理现象。是宫颈柱状上皮代替了鳞状上皮。柱状上皮表现为单层排列，略显薄，有时可以看到下方的血管和红色的组织。一眼初看上去就像真正的糜烂，因此以前常称之为宫颈糜烂。作为慢性宫颈炎最常见的一种表现，是妇科最普遍的疾病，但是它常常给女同胞们带来极大的危害，例如宫颈糜烂可导致不孕、子宫内膜炎、慢性盆腔炎、息肉、囊肿、甚至是癌变。目前，宫颈糜烂常使用微波，波姆红外线，冷冻和激光等治疗方式。本研究旨在对2005年1月至2010年12月期间，在我院行宫颈糜烂波姆红外线治疗的50例患者与微波治疗的55例患者的临床疗效进行对，探讨两种方法各自的优劣，

1.研究对象与方法

1.1研究对象

研究对象为2005年5月～2010年12月来我院进行宫颈糜烂治疗的患者，排出依从性不好、信息不全的患者，一共有105人。他们年龄在21-50岁，大部分患者都有宫颈糜烂的典型症状，如腰酸不适、下腹坠痛、白带增多或性交后接触性出血等症状。这些患者都要行宫颈涂片多项快速检查，宫颈刮片以及宫颈活检排除癌变的可能。我们同时需要排除这些患者滴虫、细菌性等阴道炎，急性盆腔炎和妊娠的可能。然后将病人根据的《妇产科学》第6版诊断标准分类，包括了病理分型（单纯型、糜烂型、乳头型）和糜烂程度（轻度，中度，重度）随后将这些患者分层随机抽样分成2组，分别用波姆红外线和微波治疗[1]。

1.2研究方法

但研究对象被随机分成2组后，微波治疗组采取60W左右输出功率的微波治疗仪，波姆红外线治疗组采用20W左右输出功率的BPM—I—Ⅲ—B型红外线治疗仪。这些患者都需要等月经干净后3到7天，并取膀胱截石位，充分消毒暴露后，开始治疗。微波治疗组将辐射头接触到病灶区，从外向内呈点状烧灼糜烂面，直到正常组织就结束；波姆红外线治疗组将治疗头接近病灶区，垂直照射，其治疗范围需要超过病灶区数毫米。术后局部用药，加口服抗生素，并进行疗效的评定。

疗效的评定在术后三个月时进行：子宫颈光滑，糜烂面消失被认为是治愈，糜烂面积缩小、程度变浅被认为是有效，而糜烂程度和面积都没有什么改变的则是无效。

1.3统计学方法

对2组疗效的比较，我们运用SPSS16.0软件并采取t检验和ⅹ2检验。当以P<0.05时，我们认为2组的差异具有统计学意义。

2.结果

我们从表-1中可以发现，在治愈率上，微波治疗组与波姆红外线治疗组的疗效并无明显差别（ⅹ2=0.955,P=0.329）;在总体有效率上；两个治疗组的疗效也无明显统计学意义（ⅹ2=2.207,P=0.137）。

表-1两种治疗方法总体疗效的比较

3.讨论

宫颈糜烂是危害女性健康的常见疾病。近年来，随着人们的生活压力逐渐增大，生活节奏的变快，越来越多的女性生活方式是不健康的，宫颈糜烂的发病率也逐渐增高，年轻化的趋势也逐渐明显。此外，宫颈糜烂与人乳头瘤病毒(HPV)感染有一定的关系，而HPV感染与宫颈癌的发生发展却紧密相关，因此治疗宫颈糜烂对改善女性健康是相当重要的。

目前，宫颈糜烂常使用微波，波姆红外线等治疗方式。微波其实是一种较高频率的电磁波，其治疗原理就是利用微波的热效应，使相应组织吸收微波并且产生大量热能，这种内生热会使炎症组织就会迅速凝固，病灶表面的柱状上皮就会坏死、脱落，然后新生的鳞状上皮从病灶的四周向内伸展，覆盖创面，最后达到治愈的标准，微波治疗的治愈率高、效果也较好[2,4,5]。

波姆红外线治疗是利用红外光辐射作用于病灶组织，使其吸收并产生共振吸收效应和光的生物复合效应，促进病灶组织蛋白变性和局部组织的新陈代谢达到治疗的目的。以往认为的研究认为波姆红外线治疗治愈率相对低，易复发，容易形成官颈瘢痕和宫颈管狭窄等等并发症[3]。

除了我们研究的2种治疗方法外，宫颈糜烂还可用冷冻治疗，激光治疗和利普刀治疗等等。冷冻治疗作为较老的治疗方式，因为其治疗时间长，对患者的生活质量影响较大，现在已经不怎么采用了。它的原理是用低温冻死表面柱状上皮，等新生的鳞状上皮化生顶替。而利普刀治疗是采用利普金属丝电极尖端产生超高频电波，使病变组织产生高热，进而治愈宫颈糜烂。利普刀治疗的优势是术后不良反应少，除此之外的最大的优点是对有激光、微波治疗史的患者治疗效果更好。

但是其的使用确受制于费用较高，难以普及。而激光治疗近年来在基层医院被普遍使用。其原理主要也是利用光热效应，使病灶区坏死脱落，再由新生的鳞状上皮覆盖达到治疗目的。激光治疗操作方便无需麻醉，副反应小，疗效也好，所以开展较快。而这几种方法的疗效与微波治疗及红外治疗的疗效比较，还需要后续的研究去讨论[6,7]。

综上所述，本研究通过对2组疗效的对比，发现，两种治疗方法的疗效并无明显差异。当然我们采用的病例数略低，以后仍然需要大量本的研究来验证我们的发现。为临床指导宫颈糜烂的治疗提供可靠的理论依据。

参考文献

[1]乐杰．妇产科学[M]．6版．北京：人民卫生出版社，2004：265—267.

[2]杨桂玲，杨爱勤.微波治疗宫颈糜烂480例.现代医药卫生.2005,2（8）:929-930.

[3]姚玲.聚焦超声治疗仪与波姆红外线治疗宫颈糜烂的疗效比较.南昌大学学报(医学版).2011，51（12）：50-53.

[4]YangK,LiJ,LiuY,et.al.Microwavetherapyforcervicalectropion.Cochranedatabaseofsystematicreviews.2007，4：1-35.

[5]LoginovaNE,ProkhorovaLM.Microwavetherapyofcervixerosion.NovMedPriborostr.1969;3:75-76.

[6]樊华，林也容，陆晓兰.微波、聚焦超声、高频电刀治疗重度宫颈糜烂的疗效比较。第二军医大学学报.2007，28（6）：693-694.

[7]程敏，艾继辉，闻良珍.中药保妇康泡沫剂联合微波组织凝固疗法治疗宫颈糜烂的临床疗效观察.中国中西医结合杂志，2002，22（7）：540-541.