更年期妇女保健应用性激素替代疗法和常规保健治疗临床差异性比较

更年期妇女保健应用性激素替代疗法和常规保健治疗临床差异性比较

金江丽葛安靖侯少莹

（甘肃省兰州市妇幼保健院妇保科甘肃兰州730030）

【摘要】目的：比较性激素替代疗法、常规保健在更年期妇女保健中的应用效果。方法：随机分90例更年期妇女为2组，43例接受常规保健为常规组，47例应用性激素替代疗法为激素组，对照两组保健效果。结果：干预后，激素组E2、LH、FSH改善程度明显比常规组优越，Kupperman评分明显较常规组低，且激素组SCL-90各方面评分都明显比常规组低，P＜0.05。结论：在更年期妇女保健中，性激素替代疗法应用效果显著，可使更年期妇女性激素水平、更年期相关症状、心理状态得到有效改善。

【关键词】更年期妇女;保健;性激素替代疗法

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）21-0085-02

Menopausalwomenhealthcareapplicationofsexhormonereplacementtherapyandroutinecaretreatmentclinicaldifferencecomparison

【Abstract】ObjectiveTocomparethesexhormonereplacementtherapyandroutinecareintheapplicationofmenopausewomenhealthcareeffect.MethodsRandomlypide90casesofmenopausalwomenfortwogroups,43patientswhounderwentconventionalcareforroutinegroup,and47casesofapplicationofsexhormonereplacementtherapyforhormonegroup,comparedtwogroupsofhealthcareeffect.ResultsAftertheintervention,E2,LHandFSHhormonegroupimprovedsignificantlysuperiorthanconventionalgroup,Kuppermanscoresignificantlylowerthannormalgroup,andSCL-90scoreallthehormonegroupwasobviouslylowerthanthenormalgroup,P<0.05.ConclusionInmenopausalwomenhealthcare,sexhormonereplacementtherapyapplicationeffectsignificantly,canmakeofmenopausewomensexhormonelevels,menopausalsymptoms,thepsychologicalstatetoeffectivelyimprove.

【Keywords】menopausalwomen;Healthcare;Hormonereplacementtherapy

更年期是女性必须要经过的一个阶段，月经史结束、生殖能力停止、性激素水平下降，从而引发神经功能、代谢紊乱，导致患者出现烦躁易发怒、潮热、出汗等症状，使更年期女性生活质量下降[1]。对于更年期妇女，临床上大多会对保健工作进行开展，通过饮食、心态的调节、功能锻炼等来对雌激素水平进行改善，但理想性效果往往难以实现。近年来，我院对更年期妇女保健进行开展时，对性激素替代疗法进行了应用，为对其应用效果进行进一步的探讨，本次研究分90例更年期妇女为2组，分别以性激素替代疗法、常规方法展开保健，现对研究过程及两组保健方法的差异性进行如下呈现。

1.对象和方法

1.1对象

在2016年3月到2017年3月间于我院接受干预的更年期妇女中选取90例，为方便研究，分组如下：常规组（43例），43岁～56岁，均值（49.5±5.7）岁，更年期相关症状出现时间为1至8年，均值（4.5±2.4）年；激素组（47例），42岁～56岁，均值（49.1±5.8）岁，更年期相关症状出现时间是1至7年，均值（4.1±2.6）年。客观对两组的一般性资料进行对照，没有显著差异，P＞0.05，对照研究可展开。

1.2纳入和排除的标准

（1）纳入的标准：第一，所选患者均是自然绝经的更年期女性；第二，子宫完整；第三，FSH（促卵泡激素）在40IU/L以上，E2（雌二醇）在20ng/L以下；第四，研究之前展开了沟通，愿意配合。（2）排除的标准：第一，激素过敏者；第二，3个月内内服过激素者；第三，合并其他严重疾病者；第四，合并乳腺增生、乳腺良性或恶性肿瘤者；第五，不愿意参加此次研究者。

1.3方法

常规组43例接受常规保健：（1）健康教育。告知更年期综合征的相关症状、特点，使妇女对此生理阶段有正确认识，给予其鼓励，使其保持积极乐观的心态。（2）定期检查。嘱咐更年期妇女至少每6个月接受一次妇科检查，以对更年期常见妇科疾病进行筛查与预防。（3）生活指导。均衡营养，适当加大蛋白质、钙含量丰富食物的食用量，使免疫力增强，并对骨质疏松进行预防；适当锻炼，指导更年期妇女适当进行慢跑、爬山、太极拳等运动；保证睡眠，嘱咐其保证充足的睡眠。

47例的激素组以性激素替代疗法展开保健：所用性激素为结合雌激素片，由PfizerIrelandPharmaceuticals提供，H20130229的批准文号，1天1次，1次0.625mg，持续4周，为一个疗程，每一疗程的第九天，给予醋酸甲羟孕酮片，由北京益民药业有限公司提供，H1020895的国药准字号，1次4mg，1天1次，即9天进行1次服用，一共进行3次服用。

1.4观察内容

（1）测定两组干预前后相关性激素水平：E2（雌二醇）、LH（黄体生成素）、FSH（促卵泡激素）。（2）以Kupperman量表（更年期症状评分量表）对两组更年期相关症状实施评分，共63分，分数越低，症状越轻[2]。（2）以SCL-90量表对两组心理状态进行评分，共焦虑、抑郁、偏执、躯体、人际关系几个方面，分数越低，症状越轻[3]。

1.5数据分析

本次数学统计分析以SPSS21.0软件进行，相关性激素水平、Kupperman与SCL-90评分都由“(x-±s)”进行分析，检验以t进行，两组数据客观对照，取P＜0.05作为显著性差异水平。

2.结果

2.1对照两组干预前后相关性激素水平

干预前，两组E2、LH、FSH对照差异不突出，P＞0.05；干预后，两组E2、LH、FSH均有改善，但组间对照明显激素组改善程度较为优越，P＜0.05，见表1。

3.讨论

对于处于更年期的妇女而言，卵巢的功能会下降，使生理、心理发生相应变化，即出现更年期综合征[4]。在内分泌、生育等功能下降的影响下，患者心理方面会有抑郁、多疑、烦躁等情绪出现，相关研究表明，50.0%以上的更年期妇女有焦虑心理存在[5]。另外，更年期相关症状的出现还受雌激素水平下降的影响，这不仅会使心脑血管疾病发生，还会使骨质疏松出现的危险性提高。一般而言，更年期综合征的常见表现有以下几种：第一，月经紊乱，主要为量过多、过少，周期过长或过短。第二，血管功能失调，有胸闷、潮热等出现。第三，心理方面，大多更年期妇女都会悲观情绪出现，且容易烦躁与发怒。第四，性欲下降，更年期的妇女第二性征与性器官会不断萎缩，阴道的分泌物减少，乳房下垂，使性欲衰退。第五，骨质、关节出现病变，雌激素水平下降后，钙与磷的比例会失衡，使腰背酸痛、骨质疏松等出现。第六，易发肿瘤，常见的是子宫肌瘤、乳房肿瘤等。第七，尿频、尿急、尿道粘膜脱垂等出现，使泌尿系统感染性疾病发生的可能性增大。

更年期综合征出现后，不仅会使更年期妇女生活质量严重下降，而且可能引发家庭矛盾，影响社会和谐。因此，对更年期妇女积极开展保健工作极为必要，这已经成为了近年来保健医学中的一个重点研究问题[6]。经多年研究与实践，更年期妇女保健的方法已将较为全面，总结起来，主要通过饮食、心理方面的干预、锻炼、睡眠指导等对患者生理、心理相关症状进行改善，但总体效果还有提升空间。近年来，性激素替代疗法逐渐被应用在更年期妇女的保健中，依据更年期女性激素分泌情况，给予雌激素，可使雌激素分泌不足、卵巢功能导致的一些症状得到有效改善。雌激素可对机体血脂的代谢产生影响，雌激素下降后，不仅会使相关心血管疾病发生的危险性提升，而且可引发尿道炎、骨质疏松等疾病，使更年期妇女生理、心理等方面受到严重影响。有研究表明，更年期妇女E2水平下降后，雌激素含量会随之下降，使正常体内代谢受影响，给予性激素替代疗法极为必要，对生理、心理相关症状均有显著缓解效果[7]。但有研究者指出，以性激素替代疗法对更年期女性展开保健有一定风险性，雌激素药物的应用会对乳腺产生影响，使乳房胀痛、上皮细胞增生等出现[8]。基于此，我们认为，对更年期妇女展开激素替代疗法时，一方面，需对剂量进行严格控制，不宜大剂量应用；另一方面，需同时给予饮食、锻炼方面的指导，使患者心态、身体保持在良好的状态中，以促进保健效果的提升。

本次研究中，接受激素替代疗法的激素组干预后激素组E2、LH、FSH改善程度明显比常规组优越，Kupperman评分明显较接受常规保健的常规组低，且激素组SCL-90各方面评分都明显比常规组低，P＜0.05。可见，在更年期妇女保健中，性激素替代疗法有较大应用价值，可使患者生理、心理方面的症状得到有效改善。

综上，对更年期妇女保健工作进行开展时，临床上可积极对性激素替代疗法进行应用，并辅以相应的常规保健，以对更年期相关症状得到有效改善，进而促进更年期妇女生活质量的提升。

【参考文献】

[1]侯晓婷.更年期妇女保健的临床实施方法研究[J].大家健康（下旬版），2015，(6):178-179.

[2]周燕，徐亮，陈敏，等.更年期妇女症状与生存质量及激素水平相关性研究[J].护理研究，2014，(33):4156-4157.

[3]王立新.围绝经期妇女有关更年期症状和更年期保健行为的研究[J].中国妇保健，2016，31(3):603-604.

[4]黄勤.体育锻炼与心理干预在妇女更年期保健中的实际应用[J].医药前沿，2015，(29):337-337.

[5]胡颖.围绝经期妇女有关更年期症状和更年期保健行为的应用评价[J].中国医药指南，2017，15(2):43-44.

[6]江娟，任慕兰，彭丹红，等.更年期妇女对激素补充治疗的知晓率和接受程度调查[J].东南大学学报（医学版），2014，33(6):765-767.

[7]黄慧卿，林元，陈小梅，等.短期绝经期激素治疗缓解妇女更年期症状的临床研究[J].海峡药学，2015，27(10):211-213.

[8]刘珍.妇女更年期保健的最新研究进展[J].中国保健营养，2016，26(1):40.