早期先兆流产孕妇血清HCG和孕酮水平检测的临床意义

早期先兆流产孕妇血清HCG和孕酮水平检测的临床意义

童琳

童琳(四川省巴中市中心医院妇产科四川巴中636000)

【摘要】目的研究血清中孕酮、HCG联合检测对早期先兆流产的临床意义。方法将在我院妇科住院治疗的180例患有早期先兆流产的病人，作为实验组；并且同时选择正常妊娠的孕妇180例，作为对照组。对两组病人血清中所含有的孕酮与HCG含量的水平进行比较。并且对单独测定孕酮以及孕酮、HCG同时检测在诊断早期先兆流产的临床作用进行比较。结果实验组病人血清中的孕酮以及HCG的含量显著比对照组低(P<0.05)。联合测定孕酮与HCG在血清中的浓度在诊断早期先兆流产的敏感性、阴性预测值以及正确诊断率上都显著优于单独测定孕酮(P<0.05)。和单独测定孕酮进行比较.联合测定孕酮与HCG浓度在诊断早期先兆流产特异性、阳性预测值上都稍有下降，可是差异没有统计学意义(P>0.05)。结论血清中孕酮以及HCG联合测定能及时发现先兆流产，具有很好的临床指导意义。

【关键词】孕酮HCG联合测定早期先兆流产

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）27-0204-01

先兆流产作为妇科一种常见的疾病，其常见的致病因素为孕妇体质虚弱造成，或者因为劳累、外伤所致，大概2/3的病人在休息和治疗以后能继续妊娠。可是大约1/3的病人最终的结局仍为流产。在妊娠5-6W的时候，HCG能够促进黄体分泌孕酮，其中有一部分早期先兆流产可能是由于孕酮分泌不足造成的[1]。我们通过联合测定孕妇血清中的孕酮及HCG，据此指导病人使用孕酮诊治早期先兆流产，并取得了很好的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取自2010年1月至2012年1月之间在我院妇科住院治疗的180例患有早期先兆流产的病人分为实验组，最小年龄为21岁，最大年龄为37岁，平均年龄为27.86±5.77岁；月经周期为25-46d，平均月经周期为30.43±46.86天：停经49±74天，平均停经时间为56.743±6.76天。同时选取在我院住院的180例正常妊娠的孕妇作为对照组，年龄最小者22岁，最大者39岁，平均28.85±6.71岁；月经周期23-49d，平均31.43±7.82岁；停经47-73d.平均55.47±6.85d。两组病人全部是宫内妊娠，没有合并有严重的器质性病变与无子宫附件疾病。两组病人在年龄、停经天数、月经周期等其他一般资料方面比较无显著差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2治疗方法实验组病人全部在入住我科后给予卧床休息与保胎治疗，并按照病人的检查结果给予孕酮、HCG与维生素E等药物对症治疗。

1.3检查方法两组病人全部在治疗前清晨，从肘静脉抽取5ml血.并立即给予离心，分离血清后置于-200℃冰箱中冷冻保存。应用电化学发光检测法（ECL）检测孕酮(P)的含量；应用放射免疫法（RIA）测定血清中的人绒毛促性腺激素(HCG)的浓度。

1.4评价指标对两组病人血清中的孕酮与HCG的含量进行比较，并把单独检查孕酮和孕酮与HCG联合检查进行比较。

1.5统计学方法应用SPSS16.0统计学软件对所有数据进行分析，全部数据应用x-±S表示，数据资料采用t检验，组间采用x2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果分析

2.1两组病人血清中的孕酮与HCG浓度之间的比较实验组180例病人血清中的孕酮与HCG的浓度分别是16.86±3.23ug/L与15362±11203mIU/L；对照组180例病人血清中的孕酮HCG的浓度分别为26.08±6.53ug/L与18763±13545mIU/L。实验组病人血清中的孕酮与HCG的浓度显著低于对照组病人(P<0.05，如下表1)。

表l两组病人血清中孕酮与HCG的浓度的比较(x-±S)

分组人数孕酮浓度（ug/L）HCG浓度（mIU/L）

实验组18016.86±3.2315362±11203

对照组18026.08±6.5318763±13545

P<0.05<0.05

2.2比较单独检测和联合检测在早期先兆流产中的意义联合检测孕酮与HCG对于诊断早期先兆流产的敏感度、阴性预测值、正确诊断率分别是78.88%、82.21%、72.21%都显著优于单独检测孕酮的51.10%、65.55%、61.10%(P<0.05)。和单独检测孕酮进行比较，联合检测孕酮与HCG对诊断早期先兆流产特异度、阳性预测值都有不同程度的下降.可是差异没有统计学意义(P>0.05，如下表2)。

表2两组病人血清中胱抑素C浓度之间的比较(n/%)

分组人数敏感度特异度阳性预测值阴性预测值真确诊断率

联合180142（78.9）140（77.8）124（68.9）148（82.2）130（72.2）

单独18092（51.1）152（84.4）130（144.4）118（65.6）110（61.1）

P<0.05>0.05>0.05<0.05<0.05

3讨论

早期先兆流产主要临床表现为妊娠28周前阴道出现少量流血、下腹部疼痛、宫口未开与妊娠物没有排出等临床症状，最终可导致孕妇出现流产，严重时可危及孕妇的健康及生命[2]。所以，早期诊断先兆流产与及时治疗有着很重要的意义。怀孕期间血清中孕酮的含量会随着孕周的增加而逐渐升高，当孕妇体内孕酮的含量下降，此时先兆流产的危险性增加，需要对病人应用孕酮给予对症治疗[3]。孕妇血清中HCG的浓度在妊娠早期会快速的升高，能有效的提高黄体生长速度，进而提高血清中孕酮的浓度[4]。本文实验组病人的血清中的孕酮与HCG的浓度显著低于对照组病人，联合检测孕酮与HCG的浓度对诊断早期先兆流产敏感度、阴性预测值及正确诊断率都显著优于单独检测血清中孕酮浓度。

总之，血清中孕酮与HCG浓度的联合检测能及时发现先兆流产，对临床诊断及治疗早期先兆流产具有深远的意义，值得临床上推广。

参考文献

[1]高胜海.丛涛，王国礼.等.联合监测血CAl25、孕酮、β-HCG值预测早期先兆流产结局[J].中国现代药物应用.2009，3(18)：70-71

[2]田秀娟.血清孕酮、β-HCG联合检测和治疗先兆漉产的临床研究明冲国妇幼保健.2010，25(18)：2588-2590

[3]杨静华，刘建辉，孙志平，等.血清骨桥蛋白和CA125联合检测在卵巢上皮癌诊疗中的应用价值.河北医药，2007,29:549-551.

[4]魏璇，陈燕.血清孕酮、β-HCG联合检测预测先兆流产结局的意姐儿现代预防医学，2009，36(12)：2279-2280