血液内毒素检测与细菌培养的结果比较在临床上的应用与分析

血液内毒素检测与细菌培养的结果比较在临床上的应用与分析

肖叙平

肖叙平（泰和县人民医院检验科江西泰和343700)

【摘要】目的研究血液内毒素定量测定和微生物培养结果比较在临床上的应用与分析及其临床意义。方法采用回顾性调查分析，对146例门诊和住院患者的血液内毒素水平和细菌培养的结果进行分析。结果细菌培养阳性组血浆内毒素含量（2.28～483.44EU/ml）明显高于细菌培养细菌阴性组（0～159.33EU/ml），差异有统计学意义（Z=3.69，P＜0.05）。其中细菌培养阴性患者中，体温显著升高组（＞38.5℃）内毒素含量（1.54～159.33EU/ml）明显高于体温未升高组（0～2.29EU/ml），差异有统计学意义（Z=4.83，P＜0.05）。结论检测血液内毒素水平是诊断和监测细菌性(尤其是革兰氏阴性菌)疾病感染的一个重要参数,与细菌培养的结果比较，检测内毒素含量有利于临床早期诊断及诊治，为给药治疗提供理论依据，对病情进行动态监测，并能有效监控病情发展，对给药后的疗效及预后判断具有极大意义。

【关键词】内毒素内毒素血症细菌培养感染性疾病

【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0017-01

1资料与方法

1.1一般资料

研究分析中资料均来源于我院在2012年4月到2012年12月间，所收治的门诊和住院的感染性疾病患者、可疑感染性疾病患者及不明原因发热的患者等。抽取其中的146例，其中呼吸系统感染61例、泌尿系统23例、术后感染11例、消化系统感染21例、外伤感染23例、血液感染2例、其他5例。其中包括有男性84例，女性62例，年龄范围在出生1天～92岁，平均（42.5±12.6）岁，病程6天～2年，平均（8.5±3.4）天。所有患者的疾病诊断均符合相关的感染性疾病的诊断标准，并在治疗期间确诊为相应的感染性疾病。

1.2方法

1.2.1研究方法

搜集以上所统计的研究对象的血液、痰液、脓液、尿液、穿刺液、分泌物等标本，对其分别进行细菌培养和分离，而后对其展开细菌培养鉴定以及药物敏感实验。同时对所有患者抽取静脉血，进行血液内毒素水平定量检测，并对所有研究结果展开统计学结果比较与分析。

1.2.2检查方法

细菌培养所用培养基为包括有血琼脂平板、巧克力平板、血液培养瓶、M-H平板等培养基。细菌培养与药物敏感分析仪为德灵（西门子公司）生产的MicrcanWalkAwaySI型细菌鉴定与药敏分析仪。试剂厂家为德灵原装试剂（阴性板Type21，阳性板NC31）等。

内毒素测定定量采用动态浊度法检测。仪器厂家及型号为意大利生产的ELA-808型酶免分析仪。检测系统及试剂盒由厦门门鲎试剂实验厂有限公司提供，用动态浊度法对患者血液中内毒素进行检测。具体操作见使用说明书，所有器材需经无热源处理。血培养液体培养基由法国梅里埃生物公司生产。

2结果

2.1细菌培养结果

经统计得知，研究中的146例患者中细菌培养呈阳性者65例，占44.52%。细菌阳性菌群分布显示为：大肠杆菌29例，占44.61%；其他肠杆菌13病，占20.0%；非发酵菌铜绿假单胞菌11例，占16.92%；葡萄球菌9例，占13.84%；其他3例，占4.61%。

上述研究中的146例患者均进行了血液内毒素水平定量检测，大于正常参考值（正常值<0.1EU/ml）141例。其中：①结果>0.1EU/ml且<2.0EU/ml有121例。②结果>2.0EU/ml有20例。③结果>5.0EU/ml有7例。④最高值：483.440EU/ml。

细菌培养阳性组和细菌培养阴性组血浆内毒素水平比较结果发现，培养阳性组的血浆内毒素水平为2.28～483.44EU/ml。培养阴性患者中，体温显著升高组（＞38.5℃）内毒素含量为1.54～159.33EU/ml，体温未升高组为0～2.29EU/ml，两者之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1细菌培养与内毒素检测的结果比较与统计

3讨论

细菌培养的优点是确定病原菌种类及抗生素耐药情况。缺点是一是培养时间长，通常需要3-7天；二是阳性率低；三是无法定量反映微生物感染的轻重。

内毒素检测的优点是检测时间短，仅需2小时；阳性率高，可用于早期诊断和治疗；可用于疗效监测和预后。缺点是对标本采集容器要求较高，要无菌、无热源的试管；标本采取后要立即送检。

本次研究结果比较发现，培养阳性组的血浆内毒素水平明显高于培养阴性组的血浆内毒素水平（P＜0.05），符合细菌感染是引起患者持续高烧，并且内毒素含量升高的的原因。但是在实际临床应用中，对于细菌培养，由于体外培养条件限制，抗生素过早应用、滥用，造成培养阳性率比较低。所以，在培养结果阴性，患者体温持续高烧，临床菌血症不能排除的情况下，内毒素定量检测显得尤为重要。

参考文献

[1]唐虹,刘群,孙国德.内毒素及内毒素血症治疗研究进展.

[2]徐修礼,张建芳,樊新,等.革兰阴性杆菌感染患者血浆内毒素测定的临床意义[J].中华医院感染学杂志,2005,15.

[3]张蓉.肝炎患者276例血浆内毒素检测的临床意义.临床肝胆病杂志.1989，5，（4）：212.