加强管理健全机制扎实做好职工互助保障工作

加强管理健全机制扎实做好职工互助保障工作

纪威

纪威

（沈阳市第四人民医院110002）

【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）01-0030-02

我院在从2009年开始组织部分职工参加了市总保险办的职工互助保险计划，几年来，我们深深感受到，此项工作，讲实效，破难题，尤其体现在对职工经济权益和女职工特殊权益的维护上，更好地突出了工会的维护职能。

一、对职工医疗互助保障工作的认识

1、提高保障水平，增强御险能力

职工互助补充保险，是由工会组织领导，职工自愿参加的职工互助、互济性质的一种保险形式，它是在国家法定社会保险之外的，在职工发生特殊困难时，给予职工的帮助。最近几年，我们常听到“民生”这个概念，工会组织更应该时刻关注和关心职工的生活和生存状态，职工医疗保障问题可以说是职工最关心、最直接、最现实的问题。我们作为卫生系统工作人员，对健康和医疗问题愈发显得重视。职工医疗互助保障凸显了它维权力度大，效果明显的优势，职工在患病后所得到的赔偿金额能够极大缓解职工精神尤其是经济上的压力，提高了职工在经济上对大病的应激水平，真正增强了职工抵御风险的能力。

2、外部环境优化，操作流程规范

在工会的四项职能中，维护职能能够使职工切身感受到工会组织的力量和作用，而职工互助保障工作正是新形势下工会履行维护职能的新领域、新事业。“建立多层次的社会保障体系”的目标的确立，对工会组织开展职工互助保险工作提供了政策理论依据，在去年全国卫生工作指导纲要中也曾指出：鼓励各级工会组织大力开展职工互助保障工作……这些都为开展医疗互助工作创造了良好的外部环境，极大增强了我们基层工会做好职工互助保险工作的信心。此外，市总保险办是市总工会下设的专门工作机构，通过几年来的工作，我们感受到，在理赔过程中，从市总对基层工会的指导、把关，到职工理赔过程中资料的提供，到职工最终领取赔偿金的整个过程规范、严谨、讲究原则，讲究客观事实，按章办事，保险功能有极强的可靠性和安全性，因而也有效增强了我们基层工会工作的公信度。我们工会通过这项工作，在扩大与职工的沟通渠道的同时，更增强了工会为职工办实事、好事，为职工解决困难的经济实力，更加密切了职工与工会的感情，职工对工会的工作更加认可和重视。

3、互助特色鲜明，体现时效功能

我们医院在2009年和2011年为全院女职工办理了女职工安康保险，同时2011年，700多名职工参加了在职职工互助保障计划。到目前，我们有4名女职工不幸患上癌症，每位女职工分别得到了1.92万元的赔付，2011年有29名住院职工获得赔付，获赔金额达到27070元。在我院理赔员办理这项工作的过程中，感觉到市总保险办的工作人员，能够急基层工会之所急，想基层工会之所想，积极帮助职工办理赔偿，核实工作及时，资金到位及时，理赔速度快，工作效率高，我们单位几起案例均在10天左右办理完毕，体现了职工医疗互助保障工作的特色——时效性，它就象“及时雨”给职工送去温暖和关爱。同时也为基层工会在职工心目中形象的提升起到了助推作用。

二、我院是如何开展互助保障工作的

1、提高认识，加强宣传，积极发动

此项工作，只有对业务熟知才能更好地为职工服好务。因此，医院保险专员首先认真学习有关保险的方针、政策，认识开展互助保险工作的重要意义。同时，积极向党政领导进行宣传，使他们了解职工互助保险的现实意义和深远意义，以赢得党政的重视和支持。在此基础上，在支会主席会议上进行动员，也可以说是对支会主席做了一次培训，因为这项工作的关键环节是把这项工作向广大职工讲清楚，说明白。我们医院大支会有200多名职工，含10余个工会小组，因此，只有支会主席理解透彻，达成共识，才能为下一步工作奠定良好基础。同时，院工会要求各支会要积极向广大职工宣传举办职工互助保险的目的、作用，使职工群众充分认识到互助补充保险是取之于民，用之于民，依靠集体的力量，提高职工生活保障水平的有效途径，教育职工树立自我保障意识。宣传工作夯实了互助工作基础。

2、遵循实际，因地制宜，细化工作

院工会本着“从实际出发，因地制宜”的原则开展工作。从实际出发，一是根据职工的实际需要，即从职工所关心的热点中选择互助保险的项目。二是根据职工的实际情况选择补充保险的形式，突出重点，量力而行，平稳起步，循序渐进。根据我院女职工多的特点，院工会拟定开展《女职工特殊疾病互助保障计划》，另外把《在职职工重大疾病互助保障计划》作为全院职工自愿选择参与内容。

四院共有职工1000多人，以前，医院没有参加过市总保险办的这项工作。大家知道，很多新生事物，让别人认知，都有一个过程，因此在开展工作过程中院工会也存在一定顾虑，我们反复琢磨，如何能够通过一个可行性方案，让职工充分认识这项工作。职工深切感受到了院工会对他们的关心，也由此产生了对市总这项工作的再认识。

另外，在操作程序上，我们细化工作，除了按照市保险办要求的程序外，为了防患于未然，我们还把工作做在前面，为了让职工感觉到更塌实、更安全，院工会除了把《实务操作指南》发至职工人手一份外，还专门精心制作了便于职工接受、明了，同时还会引起职工重视和收藏的保险单。当时我们办理了两个险种，因此作了两个版面，两种颜色的保单发到职工自己的手中。职工一旦生病，可持这个到市保险办申请领取赔偿金。通过这样一种方式，增强职工对这项工作的认知度。

3、加强管理，通畅信息，健全机制

医院职工多，很容易发生工作不及时的情况，健全信息反馈机制就显得非常重要。为了确保职工理赔工作顺利进行，职工患病后，医院各个支会小组长会在第一时间把信息反馈到支会主席，同时，支会主席会立即通知院工会保险专员，运行良好的工作机制确保了院工会按照保险办要求在第一时间报案。

在为职工办理保险过程中，医院理陪专员能够做到耐心接待，解疑释惑，不怕辛苦，及时递送材料，经常电话沟通，给职工讲到位，为职工服务到位。在领取赔偿金后，院工会十分重视送款工作。院工会在办理完第一个享受理赔职工的事宜后，及时向院党委予以汇报，同时，由党委书记亲自把赔偿金送到患病职工手中，职工非常感动，之后的每次，也都由工会亲自送到职工手中，他们感受到了医院对他们的关怀，保险工作也成为了强化工会联系党和群众的桥梁纽带作用的有效途径。

职工医疗互助保险工作是工会组织在新形式下维护职工合法权益的具体体现，是增强工会组织的吸引力、凝聚力、是为职工办实事、做好事的载体，在调动职工积极性的同时，为构建和谐医院做出贡献。