张修云（安徽省巢湖市第二人民医院消化内科安徽巢湖238000）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2010）06-064-01
【关键词】静脉炎预防护理
从一般的感冒、发烧到病危抢救，静脉输液已成为护士在临床运用最频繁的治疗手段之一。然而，长期输注浓度高、刺激性强的药物，或静脉留置针留置时间过长，或在输液过程中无菌操作不严，或一条静脉血管反复穿刺多次而引起血管严重受损，局部组织红、肿、热、痛，也就是静脉炎，将导致静脉变硬，甚至阻塞，给输液造成极大的困难。由此可见静脉是患者的生命线，保护好静脉就显得十分重要。现将笔者体会介绍如下。
1静脉炎的预防
1.1长期输入浓度较高、刺激性强的药物。传统方法只将有刺激性的药物，如氢化可的松等充分稀释后应用，但有些浓度大、刺激性强的药物常常不稀释直接应用，如脂肪乳、甘露醇等。我们可在穿刺时先将输液器与生理盐水相连，待穿刺成功后再接入高浓度或刺激性强的药物。这样可防止液体外漏对血管壁造成伤害，从而有效的预防了静脉炎的发生。
1.2长期使用静脉留置针应选择相对粗、直、有弹性、远离关节、无静脉瓣等利于固定的静脉。由于人体下肢静脉瓣多，易发生静脉炎，故多选择上肢静脉。输液时应勤于留置针的通畅情况，防止液体过快发生渗漏。一旦渗漏，应立即更换穿刺部位。即使无异常发生，留置针留置时间也不宜超过一周。
1.3严格执行无菌操作技术除了配药和穿刺过程中要严格执行无菌操作以外，对于老年患者，因其皮肤较为松弛，须绷紧皮肤后再消毒，以免污垢沉积在皮肤的褶皱里而影响消毒效果，消毒面积也可以更大一些。此外，留置针使用前皮肤消毒范围也应更大一些，一般大于8cm，使用过程中，穿刺部位周围皮肤也应每日用碘伏消毒1次并要盖上无菌辅料，长期输液的患者应每日更换输液器。
1.4尽量编免一条静脉反复穿刺有些患者只用左手进行穿刺，怕穿刺后影响手的正常使用。此时，护士应耐心向患者说明静脉穿刺后，对手并无影响，应有计划地更换穿刺部位，要尽量从远心端向近心端逐次更换穿刺部位，这样才能利于静脉血管的自行修复，防止静脉炎的发生。
2静脉炎的护理
如无法避免长期输液，而导致了静脉炎的发生。可嘱患者抬高患肢，促进静脉回流。炎症部位不要挤压，避免栓子脱落，形成栓塞。传统做法是局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿敷或行超短波理疗。我们可将两法合并进行，将95%乙醇或50%硫酸镁均匀地撒在无菌纱布上敷于患处，同时可行超短波理疗，这样在理疗的同时又对乙醇或硫酸镁起到加热的作用，双管齐下，效果更佳。另外，还可借助于中药，例如：如意金黄散等外敷，每日2次，敷后患者有清凉、舒适感，可起到止痛、消炎的功效。
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