60例甲状腺结节的超声诊断研究

60例甲状腺结节的超声诊断研究

董元鹏

董元鹏(沈阳市苏家屯区中心医院电诊科110101)

【摘要】目的分析并探讨甲状腺结节的超声诊断价值。方法以我院收治的60例甲状腺结节患者作为研究对象，对患者使用彩色多普勒血流显像仪观察其病灶处，分析甲状腺结节周边、内部血流及其分布状况。结果据彩色多普勒血流显像仪观察下，甲状腺良性、恶性结节两者差异显著，具有统计学意义，主要体现在结节的形态、周边、回声类型、内部血流、血流分布、内部微小钙化及有无周边声晕等；证实了病灶体积大小与超声诊断的正确性具有密切关联。结论超声诊断作为评估并处理甲状腺结节的主要方法，术前对甲状腺结节做出正确诊断及术后分析病理的变化成为了医师提高诊断正确率的最佳途径。

【关键词】甲状腺结节超声诊断应用价值

【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）47-0092-02

超声检查作为当今临床重要诊断方式之一，对术前诊断及提高患者预后具有临床意义，我院为分析并探讨超声诊断在甲状腺结节中的应用价值，60例患者作为研究对象取得了令人满意的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

以我院收治的60例甲状腺结节患者作为研究对象，患者中，男25例，女35例，年龄18-78岁，平均（47±2.5）岁。所有患者均于术前行我院彩色多普勒检查，并在术后接受我院进行病理证实。

1.2方法

首先采用彩色仪器初诊患者体内甲状腺大小、形态、周边、内部、有无回声及钙化等一般情况，其次采取我院彩色多普勒血流显像仪观察患者病灶周边、内部血流、血流分布，根据显像特征将患者划分为Ⅰ型、Ⅱ型与Ⅲ型。再者患者行颈部淋巴结节检查。以上所有检查均详细记录结果，为且对患者进行术后病理证实。

1.3判定标准

彩色多普勒下，Ⅰ型患者的判定标准为：患者甲状腺结节周边无或出现微弱的血流信号；Ⅱ型患者的判定标准为：患者甲状腺结节周边出现等密度的血流信号，且结节内部无或出现微弱的血流信号；Ⅲ型患者甲状腺结节周边、内部均出现等密度的血流信号，信号较为明显。

1.4统计学方法

本次研究得到的所有实验数据均采用SPSS12.0软件进行统计学处理，行t检验，比较以X?表示，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2.结果

60例甲状腺结节患者中，37例良性患者，其中包括30例甲状腺肿患者、4例局限性桥本氏病患者及3例甲状腺瘤患者；23例恶性患者，其中包括16例乳头状癌患者、3例滤泡癌患者、2例髓样癌患者、末分化癌患者与转移癌患者均为1例。Ⅰ型、Ⅱ型与Ⅲ型患者分别为43例、10例与7例。其次，本次研究证实了甲状腺结节良性、恶性两者在病灶形态、边界、有无回声、内部病组织结构、内部钙化及有无周边声晕等均具有显著差异，体现了统计学意义，即P＜0.05。在我院本次研究中，23例恶性患者中有19例具备上述现象，且最小病灶直径为2mm，远远大于良性患者的1.3mm，由此可总结出判断良性、恶性病灶大小与超声诊断的准确性具有密切关联，准确性的高低是能否提高患者临床治疗疗效及预后的重要保障，具有临床意义。此外，我院对患者术后进行病理证实，验证了彩色多普勒显像仪具有显著应用价值。

3.讨论

甲状腺癌患者逐年有所上升，可谓位居所有癌症发病率之首，采用超声彩色多普勒对患者进行检查是临床诊断较为常用的方法，且属于目前检查甲状腺疾病最主要的方法，该方法具有操作简便、诊断及时与快速、准确性高等优点，信誉优良，受到医师、患者的信赖。

彩色多普勒血流显像仪下，甲状腺结节的临床特点为，甲状腺左、右两侧叶均出现不对称性增生，组织增大且病体表面出现不同程度的粗糙，无光滑、光泽状，增生组织体积大小不一，病情易反复，增生率较高；增生组织周边表现模糊，无包膜，结节处出现回声，分为点状与条状两种类型；随增生组织的持续增大，甲状腺结节在后期会布满甲状腺整个内部，彩色多普勒血流仪下，难以充分显示甲状腺的结构，此时，结节内部血流状态不明显，无或出现微弱的血流信号[1][2]。（1）临床诊断中，病灶直径大于1cm可确诊为甲状腺大结节，结节内部无血流信号，医师可判断患者病灶处是否为结节性甲状腺肿大，在我院60例甲状腺结节患者中有30例甲状腺肿，占良性患者的81.08%。（2）其次，3例甲状腺瘤，占良性患者的8.10%，仪器显像为：肿瘤形状可呈圆状或椭圆状，病灶处边界清晰、整齐且表面无粗糙，有包膜，内部出现均匀等密度的血流信号，有微弱点状或条状回声，清晰可见声晕状。（3）再者，23例恶性患者属于甲状腺癌，其中，包括16例乳头状癌患者、3例滤泡癌患者、2例髓样癌患者、末分化癌患者1例及转移癌患者1例。甲状腺癌患者的超声表现为：病灶出现极其微弱的点状或条状回声，结节周边呈现毫无规则之状，以蟹足状与锯齿状为主要表现形式，该不规则状与周边病体组织无明显边界，包膜不完整，结节内部多出现低回声，且可见钙化[3]。

使用彩色多普勒血流显像仪需着重注意以下事项：（1）行全面且彻底的检查。（2）重视甲状腺邻近的颈部淋巴结的超声扫描，不可遗漏。临床上，分化型甲状腺癌可累及患者颈部淋巴结，（3）检查时杜绝对彩色多普勒血流仪的探头进行加压，避免仪器降低血流及其分布显像的正确性，由此致使医师误断血流阻力。（4）超声诊断声像图片需进一步鉴别，正确判断良性、恶性甲状腺患者。

以上论述，我院60例甲状腺结节患者在彩色多普勒血流显像仪检查下，均能得到正确诊断，为临床治疗及提高预后奠定保障。因此，采用彩色多普勒血流显像仪时，我院总结出：借助该仪器，若要正确辨别患者甲状腺结节病体必须对病灶进行综合分析。

参考文献

[1]程玉芳.甲状腺结节的超声诊断研究[J].中国医药指南,2010，04(11):104-106.

[2]张乐群.甲状腺结节的超声诊断[J].国外医药抗生素分册,2012，33(06):14-16.

[3]刘慧军.超声诊断甲状腺瘤30例临床分析[J].中华医学超声杂志,2011，08(06):170-171.