药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻效果探讨

药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻效果探讨

陈静静

（江苏省海安县人民医院药剂科江苏南通226600）

【摘要】目的：探讨药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻效果。方法：选取我院在2014年8月到2015年8月间收治的抗生素相关性腹泻(AAD)患儿96例实行药学干预，并对比干预前后的临床效果。结果：干预后在抗生素使用率、广谱青霉素类使用率、抗生素联用率、细菌培养标本送检率、抗生素集使用时间方面均低于干预前；干预前的AAD发生率为39.6%，干预后的发生率为8.33%；比较两组数据，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：药学干预可以有效减少抗生素的不合理使用、降低AAD发生率，与干预前相比，效果显著，值得进一步研究与临床推广。

【关键词】药学干预；儿童；抗生素；腹泻

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）28-0363-02

青霉素的发明使人类开始使用抗生素，已经挽救了许多人的生命，但是，随着近些年来使用范围的扩展、不合理使用等，逐渐造成低龄人群出现的、与抗生素相关性的疾病，比如AAD在儿童中的发生率呈现上升趋势[1]。本组研究中，选取我院在2014年8月到2015年8月间，收治的抗生素相关性腹泻患儿96例，对其进行药学干预，并对比干预前后的各种情况，给予评估。现将具体情况报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以回顾性的方法，选取我院在2014年8月到2015年8月间，收治的抗生素相关性腹泻患儿96例，对其进行药学干预，并对比干预前后的各种情况，给予评估。其中，男性51例，女性45例，年龄从1月至10岁，平均年龄为（4.03±1.36）岁，病程从3小时到2天，平均病程为（12.1±10.4）小时；以上所有患儿均使用过抗生素，并且在72小时后，有腹泻症状，大便呈现水样、糊样，经对比，符合AAD临床诊断标准。

1.2方法

根据《抗菌药物临床应用指导原则》制订相关制度，经医生、药师互相探讨，分析原因，找到解决方法，经实践验证，对患儿实行药学干预。

1.3统计学方法

应用SPSS19.0软件操作系统进行数据统计，计量资料用x-±s表示，计数资料用χ2检验,组间均数比较采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

干预后在抗生素使用率、广谱青霉素类使用率、抗生素联用率、细菌培养标本送检率、抗生素集使用时间方面均低于干预前；干预前的AAD发生率为39.6%，干预后的发生率为8.33%；比较两组间数据，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。具体如表所示。

表96例患儿实行药学干预前后效果比较[n(%)，x-±s]

3.讨论

抗生素可以对真菌、细菌、放线菌等微生物或高等动植物中的存活细胞发生干扰，从而抑制或者杀死目标。青霉素自发明以来，已广泛应用于抗菌领域，效果良好。当前医院及相关卫生单位在使用抗生素方面的不合理行为，导致我国儿童AAD发生率逐年上升。本次研究根据《抗菌药物临床应用指导原则》制定的相关制度，经医生、药师的研究探讨，分析原因，找到解决方法，经实践验证，对患儿实行药学干预[2]。

以我国颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》为基础，严格按照相关标准制定使用抗菌药物的相关制度；编辑、整理，科学设置一些普及性内容，加以宣传，可通过讲座、公益广告、发传单、举办公益活动等方式，让人们熟知防治方法与预防措施；对患儿的资料实行单因素卡片分析方法，以Logistic（非条件）对危险因素加以确定，合理制定干预计划，包括监测、培训、实施药学干预[3]；在本次研究中，主要针对存在的问题，比如广谱抗生素的无指征使用、联合用药率高、使用时间过长或者用量不合理等；经过医生、药师间的探讨，分析原因，并进行方法归纳总结，然后以调研报告、反馈意见、改进措施的书面文件总结解决方法，最终经循环性试用定格规范、控制抗生素的使用，使其保持在合理的使用范围内[4]。

经过药学干预后的结果可以看出，干预前抗生素使用者88例（91.7%）、广谱青霉素类使用者30例（31.2%）、抗生素联用者41例（42.7%）、细菌培养标本送检者20例（20.1%）、抗生素集使用时间平均为（13.21±2.1）天，干预后抗生素使用者61例（63.5%）、广谱青霉素类使用者19例（19.8%）、抗生素联用者18例（18.8%）、细菌培养标本送检者42例（43.8%）、抗生素集使用时间平均为（7.46±0.6）天，对两组患儿间的数据进行比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；在AAD发生率方面，干预前为38例，占总例数的39.6%。经干预后，下降到了8例，仅占8.33%，比较两组AAD发生率，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，药学干预可以有效减少抗生素的不合理使用、降低AAD发生率，与干预前相比，效果显著，值得进一步研究与临床应用。

【参考文献】

[1]王鹛嵩,吴海涛.药学干预联合系统化处方评估对促进喹诺酮类药临床合理使用的效果[J].重庆医学,2014,13(34):4666-4668.

[2]李晟琰,李连茂,杜妍等.临床药师对围术期预防性应用抗菌药物实施药学干预的效果分析[J].中国医院用药评价与分析,2013,13(5):473-475.

[3]尤振宇,刘洋,苏晓辉等.药学干预结合心理行为干预对接受化疗的结肠癌患者生存质量影响[J].现代肿瘤医学,2015,23(4):505-509.

[4]朱惠新.临床药师药学干预呼吸内科抗生素使用的研究[J].实用医院临床杂志,2015,25(3):62-64.