小儿脑瘫康复过程中应用家庭护理的临床效果及预后情况

小儿脑瘫康复过程中应用家庭护理的临床效果及预后情况

张玉姝刘吉伟

张玉姝刘吉伟(山东省临沂市沂水中心医院儿童保健科276400)

【摘要】目的：探究与分析小儿脑瘫康复过程中应用家庭护理的临床效果及小儿预后情况。方法：选取我院于2013年6月至2013年12月收治的脑瘫患儿60例，将其作为临床研究对象，采取随机数字表法分为常规护理组及家庭护理组，观察两组患儿经不同护理方式后的临床效果及预后情况。结果：常规护理组与家庭护理组出院后三个月复诊时的评分情况均高于出院前评分情况（P<0.05）；家庭护理组较常规护理组相比，出院后三个月复诊时评分情况明显升高（P<0.05）。结论：将家庭护理应用于脑瘫患儿中可有效缓解脑瘫患儿的临床症状，加快康复进程，从根本上提高患儿的生存质量，患儿及其家属的满意程度增高，值得推广于临床实践中。

【关键词】小儿脑瘫家庭护理疗效预后

【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）09-0049-02

Cerebralpalsyrehabilitationprocessapplicationshomecareclinicaleffectandprognosis

【Abstract】Objective:Toexploreandanalyzetheprocessofrehabilitationofchildrenwithcerebralpalsyusehomecareandpediatricclinicaleffectprognosis.Methods:OurhospitalinJune2013toDecember2013weretreated60casesofcerebralpalsy,whichwasasaclinicalstudy,accordingtothechronologicalorderofadmissionintotreatmentgroupandtheusualcaregrouphomecaretoobservethetwogroupsofchildrenaftertheclinicaleffectsofdifferenttreatmentmethodsandprognosis.Results:Aftertheusualcaregroupandgrouphomecarereferralhospitalforthreemonthswhenthescoreswerehigherthanpre-dischargeconditionscorecases(P<0.05);homecaregroupthantheusualcaregroupcompared,threemonthsafterdischarge,referralratescaseswassignificantlyhigher(P<0.05)Conclusion:thehomecarecanbeeffectivelyusedinchildrenwithcerebralpalsyinchildrenwithcerebralpalsyrelievesymptoms,speeduptherecoveryprocessandimprovethequalityoflifeofchildrenandfundamentally,thechildrenandtheirfamiliesincreasedsatisfaction,valueworthpromotinginclinicalpractice.

【Keyword】childrenwithcerebralpalsyhomecareefficacyprognosis

脑瘫作为儿科临床中一类常见病，主要是指由于不同原因引起的小儿非进行性中枢神经系统运动功能障碍，发病率较高，患儿常表现为肌无力或肌张力异常、伴有认知及交流障碍等，严重病例可出现共济失调等症状，严重影响了儿童正常生长发育，还为患儿家属带来了不同程度的心理负担[1]。因此，小儿脑瘫的诊断及治疗至关重要，而在其康复治疗期间，还需进一步强调其家庭护理原则，以此促进疾病的康复。现笔者将我院收治的60例脑瘫患儿按照时间就诊顺序分为常规护理组与家庭护理组，对比起临床效果及预后情况，研究结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2013年6月至2013年12月收治的脑瘫患儿60例，均符合全国小儿脑瘫协会制定的标准，将其作为临床研究对象。采取随机数字表法分为每组各30例常规护理组及家庭护理组，常规护理组中男19例，女11例；年龄在7个月至7岁之间，平均年龄为（4.5±1.3）岁；家庭护理组中常规护理组中男17例，女13例；年龄在6个月至8岁之间，平均年龄为（4.6±1.5）岁。两组患者在性别与年龄之间无明显差异，具有可比性。

1.2护理方法

常规护理组患儿仅采用基础护理方法，即指导患儿每日进行从头部到四肢的康复训练，对其康复进程进行及时观察与记录；保持室内外通风正常，病房内设施完备，地面整洁等[2]。家庭护理组患儿在其基础上采用家庭护理方法，主要包括以下几点：⑴根据每位患儿的不同情况制定独特的康复护理计划，且在此期间，指派资历较深的护理人员对患儿家属进行家庭护理的培训与指导。⑵人格培养实施家庭护理期间，应教导患儿如何帮助自己与正常儿童的人格发育一致，这就需要家长在该患儿康复期间，对其进行主动引导活动，可以将自己的思想融合在卡片、视频或歌曲等中来，帮助患儿能够与正常儿童一样发展并培养其人格[3]。另外，在此过程中避免使用苛责、训斥的语言指责患儿的过错，避免造成其出现性格上的缺陷。⑶功能训练根据上述指定的个体康复计划，要求家长能够利用家庭环境，开展各方面语言或玩具诱导方法，完成小儿在发育过程中各个年龄段所需要的功能训练，包括坐、站、爬、行走等[4]。另外，在开展此项训练过程中，还需结合患儿的脑瘫类型及畸形情况作出适当调整，保证功能训练项目由浅到深，由简单到复杂，能够做到循序渐进的功能训练，避免出现为了尽早达到康复目的，而一步到位的实施康复护理[5]。⑷日常生活技巧由于脑瘫患儿多伴有肢体上的不协调或肌肉支配较差等症状，这就要求家长在家庭护理过程中，能够为患儿作出示范并指导其如何融入日常生活当中来，包括起床卧床活动、拿放物品、独立洗漱、与其他正常儿童进行交流、独立使用交通工具等[6]。而在此训练期间，仍需注意要循序渐进的指导，避免进程过快，使得患儿无法接受。⑸语言训练多数脑瘫患儿表现为语言功能发育迟缓，无法准确表达自己的意思，或语速过慢等语言功能上的障碍。这就要求家长能够按照上述个体康复计划，帮助患儿完成语言上的训练，如在游戏当中示范并指导患儿能够运用或积累简单的词语和句子，并与其交流，提升其沟通能力[7]。

1.3观察指标

观察两组患儿经不同护理方法后WeeFIM评分情况[8]。WeeFIM评分量表包括两个部分，分别为运动功能与认知功能，其中运动功能包括自理能力、括约肌控制、转移及行走四个方面，认知功能包括交流与社会认知两个方面。每一项评分标准在1分至7分之间。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以均数±标准差(x-±s)的形式对数据进行表示，以P＜0.05代表有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的WeeFIM评分情况

常规护理组与家庭护理组出院后三个月复诊时的评分情况均高于出院前评分情况，P<0.05，具有统计学意义。常规护理组与家庭护理组出院前评分情况无明显差异，P>0.05，无统计学意义。家庭护理组较常规护理组相比，出院后三个月复诊时评分情况明显升高，P<0.05，具有统计学意义。见表1。

表1两组患者的WeeFIM评分情况（分）

3讨论

脑瘫患儿多表现为肢体协调性差，智力发育缓慢等，在影响其正常生活质量的同时，也为家长带来不同程度的心理负担[9]。而脑瘫患儿的功能恢复则是一个长期的过程，要在此期间取得较为突出的康复效果，不仅需要院内主治医师与护理人员的积极治疗，还需要患儿家庭的积极参与配合[10]。其家属能否正确实施专业的规范化的护理技能是脑瘫患儿能否快速康复的关键所在，在本次研究中，我院将收治的60例脑瘫患儿分为两组，对家庭护理组患儿实施包括语言训练、功能训练、日常生活技巧训练等几个方面的康复护理，取得了良好的临床效果。研究显示，家庭护理组较常规护理组相比，出院后三个月复诊时WeeFIM评分情况明显升高，且护理后较护理前的评分也明显升高。结果可见，将家庭护理贯穿于患儿的日常生活中，可有效明显提高康复效果，并加快康复进程，这与Palmer.JS[11]于2009年的研究结果相同。综上所述，将家庭护理应用于脑瘫患儿中可有效加快患儿的康复进程，减轻患儿家属的心理负担及经济负担，患儿及其家属的满意程度增高，具有突出的临床使用价值，值得推广。

参考文献：

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[4]刘振寰．小儿脑瘫家庭康复[M].香港：香港医药出版社，2005：84-85．[5]中华儿科杂志编辑委员会，中华医学会儿科学分会神经学组[J].小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型[J].中华儿科杂志，2005，43（４）：262-263．[6]冯玉娟.康复护理在脑梗死患者中的应用[J].中国实用医药，2011，24（22）：754-755.

[7]吴萍兰，吴建贤.脑瘫患儿家长心理护理的新进展[J].安徽医学，2011，11（06）：415-416.

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[9]彭琴，王艳，任玉梅.脑瘫患儿鞘内注射神经干细胞的护理体会[J].当代护士(专科版)，2011，8（06）：556-557.

[10]Dinar.S，Agir.H，Sen.C，Yazir.Y，Dalcik.H，Unal.C.Effectsofhyperbaricoxygentherapyonfibrovascularingrowthinporouspolyethyleneblocksimplantedunderburnscartissue:Anexperimentalstudy[J].Burns，2008，34(4):467-473.

[11]Palmer.JS.Bilateralextravesicalureteralreimplantationintoilet-trainedchildren:short-stayprocedurewithouturinaryretention[J].Urology，2009，73(2):285-288.