中药离子导入治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及护理体会

中药离子导入治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及护理体会

赵会晶闫丽李燕霞（通讯作者）韩玉霞王丽萍

(甘肃省酒泉市人民医院甘肃酒泉735000)

【摘要】目的：观察中药离子导入治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及护理体会。方法：将40例腰椎间盘突出症患者随机分为两组，观察组采用中药离子导入治疗，对照组采用普通水离子导入治疗，且两组治疗期间均采用腰椎间盘突出症的专科护理和常规护理。结果：观察组疗效明显优于对照组。结论：中药离子导入治疗结合专科护理治疗腰椎间盘突出症能更及时有效的减轻患者痛苦，促进康复，提高患者的生活质量，在临床上具有非常最重要的意义。

【关键词】中药离子导入；腰椎间盘突出症；护理体会

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）14-0309-02

腰椎间盘突出症是腰椎间盘发生退行性病变之后，在外力的作用下，纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛，并且伴有坐骨神经放射性疼痛为特征的一种病症[1]。这次研究和治疗的40例腰椎间盘突出症的患者是2017年1月到2017年12月期间我科住院的患者。采用中药离子导入结合专科护理治疗的患者有40例，疗效显著。现将护理体会报道如下。

1.临床资料

1.1一般资料

将40例本病患者按住院顺序分为观察组和对照组各20例。其中观察组男13例，女7例，年龄在28～72岁，平均年龄为54.3岁；对照组男12例，女8例，年龄在32～68岁，平均年龄为52岁；全部经CT或MRI确诊，单纯性突出者5例，L4-L5突出者10例，L4-s1双节段突出者8例，内侧突出者2例，中央型突出者6例。伴椎管狭窄者4例，伴骨质增生者5例。随机将这些患者分为观察组和对照组，每组分别是20例，两组病程方面差异无显著性意义，具有可比性。

1.2诊断标准

参照《腰椎间盘突出症》中的有关标准：（1）疼痛好发于下腰部，且向下肢放射；（2）有局限性压痛点；（3）直腿抬高试验和加强试验阳性；（4）跟臀试验阳性；（5）皮肤感觉、肌力和腱反射的改变；（6）脊柱姿态的改变；（7）X线腰椎正侧位片提示脊柱侧凸或腰椎生理性前凸消失；（8）CT或MRI提示有椎间盘突出[1]。

2.治疗方法

2.1观察组

采用中频治疗仪(型号NPD一4AE型)进行中药(用我院中医科外用经验个体方)离子导入治疗，每天1次，25min/次。中药药物组成：生麻黄6g附片15g细辛30g艾叶15g红花15g干姜15g炙甘草30g怀牛膝15g鸡血藤30g海风藤30g川芎15g。

2.2对照组

采用普通水按观察组的治疗方法进行治疗。两组均每天进行治疗，以10天为1疗程，治疗2个疗程后进行疗效分析。且治疗期间均采用腰椎间盘突出症专科护理及常规护理。

3.护理方法

3.1中频治疗仪使用方法

（1）将仪器接上电源；（2）用乙醇棉球擦洗局部皮肤，同时擦去油脂以减低阻抗；（3）将浸有中药的双层纱布均匀放人药疗电极中；（4）将四个板状电极可吸盘电极置于腰部，两路电流应在腰椎间盘突出节段交叉；（5）打开电源，选择治疗模式，设定治疗时间，我科均统一选择处方A(处方名称：推、拿、按、敲、捏、揉、捶、针灸），治疗强度以患者感觉舒适为度,治疗热度是2；（6）治疗时间25min/次；（7）待仪器发出治疗结束提示后取下电极块，然后关电源。

3.2仪器操作护理

（1）治疗前，医生查看患者，确定是否有适应症并下医嘱；（2）向患者说明该治疗的目的及经过，以取得配合；（3）注意治疗时患者的舒适性，如舒适的体位，注意保暖，治疗前先预热中药药液或普通水，温度适宜，输出强度由低到高慢慢增加；（4）治疗过程中经常巡视，重视患者主诉，如治疗过程中患者出现身体感觉异常，应立即停机，取下电极块，并关闭电源。

3.3专科护理

包括指导功能锻炼、疼痛护理、动作训练等。（1）功能锻炼。积极的功能锻炼可促进疾病的康复，并可防止并发症的发生，入院后第l天即可进行下肢静力性收缩，如踝关节的屈伸、拇趾的屈伸，3～5次/天，每次持续的时间以不感到疲劳为度，第5天可作单侧下肢抬高，踢腿及后伸的锻炼，第10天可行腰背肌的锻炼，如双飞燕、三点支撑法、五点支撑法等动作，3～5次/天。每天练习的时间根据病人的体力而定，要循序渐进，锻炼强度以不引起疼痛或不适感为度，为了恢复腰椎的功能，在加强肌力的同时必须对患者进行协调性和柔韧性的训练。（2）疼痛护理。腰椎间盘突出症患者常因腰腿疼痛而减少活动，心理压力较大，这是患者致残的一个重要原因，治疗期间，护士与患者建立良好的护患关系，经常巡视病人，与其交流并耐心解答患者的疑问，主动介绍治疗方案的可行性及治疗成功率，并介绍成功病例，以解除患者紧张、焦虑情绪，以此取得患者的合作和信任，消除不良情绪刺激，鼓励其以积极心态配合治疗。疼痛剧烈时要严格卧床休息，加强生活起居护理，满足患者生活需求；另外应通过音乐、散心或与患者聊感兴趣的话题(喜好、电影、人生观)来转移患者注意力。（3）动作训练。主要练习翻身和上下床姿势，采取“轴线”翻身，即腰部保持平直的滚动翻身以防脊柱扭转，影响疗效，上下床均需俯卧位进行，以此防止脊柱弯曲[3]。

4.结果

4.1疗效标准

根据《中药(新药)临床研究指导原则》拟定。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢复原工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；无效：临床症状、体征均无改善[2]。

4.2护理结果

两组护理结果比较；观察组治愈10例（50%），显效6例（30%），好转2例（10%），无效2例（10%），总有效18例（90%）。对照组治愈8例（40%），显效2例（10%），好转2例（10%），无效8例（40%），总有效12例（60%）。

5.讨论

本病属中医“腰痛”范畴。临床腰痛治疗时以补益肝肾、活血化瘀、通痹止痛为原则。中医学认为，外治之理即内治之理，中药用我院中医科外用经验个体方治疗腰椎间盘突出症外用处方。方中生麻黄解表散寒、附片散寒止痛、细辛祛风散寒、艾叶温经通络，行气活血，祛湿逐寒、红花活血通络、干姜温中散寒、炙甘草止痛，调节免疫力、怀牛膝补益肝肾，强筋壮骨；鸡血藤、川芎、海风藤祛风通痹，舒筋活络。诸药合用，共奏补益肝肾、祛风散寒、活血化瘀、通络止痛之功。临床上通过中频治疗仪的药物导入功能，使药物直达病所，效果更佳。腰椎间盘突出症患者由于腰腿疼痛、活动受限等刺激及对治疗效果的担扰，容易产生消极悲观、焦虑烦躁等不良情绪。据此，本文在常规护理的基础上同时应用腰椎间盘突出症的专科护理、指导功能锻炼、疼痛护理和动作训练等，旨在改善其临床功能，减轻患者疼痛。本临床观察结果表明，中药离子导入结合专科护理治疗腰椎间盘突出症能显著提高临床疗效，故值得今后推广使用。

【参考文献】

[1]胡有谷.腰椎间盘突出症(第3版)北京：人民卫生出版社.2004.4.

[2]李漓,刘雪琴.选择适合患者的疼痛评估.实用护理杂志.2004.3.

[3]杨明玉.腰椎间盘突出症的手术与护理进展2005.12.