手外伤患者术后疼痛的护理干预效果分析

手外伤患者术后疼痛的护理干预效果分析

刘丽芬

（莆田市九五医院急症科35100）

摘要：目的对手外伤患者术后疼痛的护理干预效果进行评价，为临床护理工作提供参考借鉴。方法选取2016年6月-2016年12月我院收治的358例手外伤手术患者，随机分为观察组与对照组各179例，对照组给予常规术后护理，观察组给予综合护理，对比两组术后疼痛分级。结果观察组术后0度疼痛占比为25.1%，明显高于对照组的5.0%，术后疼痛分级与对照组相比明显减轻，两组差异显著（P＜0.05）。结论加强手外伤患者术后疼痛能够显著减轻其疼痛程度，有效提高护理质量，值得临床借鉴。

关键词：手外伤；术后疼痛；护理效果；评价

手外伤手术患者受手术刺激影响，在术后容易出现一系列应激反应，尤以疼痛最为明显，严重影响患者术后康复，对患者生理、心理产生了不良影响，轻者产生焦虑、紧张情绪，重者妨碍术后组织修复，部分患者可因疼痛剧烈产生抵触情绪，甚至拒绝配合术后康复护理。随着医学模式的转变，疼痛已成为临床重点观察的第五个生命体征，术后疼痛护理也引起护理工作者的高度重视，科学合理的护理干预是减轻术后疼痛的关键[1]。我院于2016年6月-2016年12月期间对收治的手外伤患者采取有效的术后护理干预措施，获得了满意效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料将2016年6月-2016年12月期间我院收治的358例手外伤患者随机分为观察组与对照组各179例，观察组男96例，女83例，年龄17-55岁，平均年龄（33.20±5.15）岁，受伤部位：手指88例，腕部65例，掌部26例，损伤类型：挤压伤73例，撕裂伤66例，切割伤20例，烫伤20例；对照组男91例，女88例，年龄18-57岁，平均年龄（34.58±6.90）岁，手术部位：手指94例，腕部57例，掌部28例，损伤类型：挤压伤81例，撕裂伤60例，切割伤21例，烫伤17例。两组患者性别、年龄、受伤部位、损伤类型等一般资料对比，差异不存在显著统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法对照组给予手外伤术后常规护理，包括病情观察、用药指导、饮食护理等，观察组给予综合护理，具体措施：（1）心理护理：疼痛是手外伤患者术后普遍存在的问题，术前应当加强疼痛相关健康教育，进行心理疏导，消除患者焦虑情绪，以良好的态度、高度的责任感一切为患者着想，鼓励患者保持乐观积极的生活态度，增强战胜疾病的信心。患者心理、生理耐受力、社会、文化不同，其对疼痛的独立感受也有所不同，应当根据患者手术情况、职业、家庭背景等向患者讲解术后疼痛机制、止痛方法等，叮嘱患者出现疼痛时及时报告以便及时止痛。（2）药物止痛。对于疼痛难忍者需采取药物止痛方法，预防性使用止痛药所需剂量小、镇痛效果好，但是容易形成药物依赖性，因此需向患者客观讲解利害关系，鼓励其克服疼痛，明确疼痛原因。使用止痛药后，起效时间与镇痛效果可因人而异，用药后需注意观察患者反应，一旦出现过度镇静、呕吐等不良反应需及时通知医生配合处理。（3）按摩护理。术后配合适度的按摩能够有效促进血液循环，对减轻疼痛有促进作用，或可冷敷、热敷以解除肌肉疼痛。

1.3疼痛分级0度：无疼痛感受，Ⅰ度：疼痛轻微但无不适，Ⅱ度：疼痛明显但可耐受，Ⅲ度：疼痛显著表现明显，Ⅳ度：疼痛剧烈难以忍受，Ⅴ度：疼痛剧烈且伴随抽搐、昏迷、休克等。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计数资料用构成比或率表示，以X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者护理干预前后疼痛分级对比见表1.

表1两组患者护理干预前后疼痛分级对比[n（%）]

3讨论

手外伤在临床上十分常见，主要表现为皮肤裂伤、肌腱损伤、骨折等，对手术患者，术后疼痛比较普遍，疼痛既是组织细胞发生病理改变的提示，同时也是机体所作出的自我防御反应信号，是机体对损伤所形成的一种复杂反应[2]。如果疼痛剧烈不仅会影响术后睡眠、造成情绪低落，严重时还会妨碍组织修复、延长住院时间，因此快速减轻患者疼痛是护理工作者面临的难题[3]。本研究重点观察了实施综合护理的干预效果，结果显示观察组经综合护理后，疼痛分级明显低于对照组，观察组有25.1%的患者无疼痛症状，而且无Ⅳ度、Ⅴ度疼痛患者，对照组仅为5.0%，部分患者疼痛剧烈，严重影响术后康复，两组比较差异显著（P＜0.05）。在手外伤患者术后护理中，应当通过疼痛宣教和心理疏导使患者保持良好的心态，帮助其顺利渡过术后康复期，同时根据患者疼痛程度适当采取药物止痛、按摩以及非常规疼痛护理方法，最大限度地减轻患者疼痛，避免造成严重后果。

参考文献

[1]刘杰，周凤英.护理干预对减轻手外伤患者术后疼痛效果比较研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（18）：254-255.

[2]凤宁娟，毛仪娜，郭群，等.多模式镇痛管理在手外伤游离皮瓣术后的应用价值分析[J].中国保健营养，2016，26（23）：276-278.

[3]王玉花.围手术期心理护理干预对手外伤患者术后疼痛的影响[J].中国卫生标准管理，2015，6（31）：233-234.