无痛电子肠镜的护理体会

无痛电子肠镜的护理体会

段丽花高德荣范文艳

段丽花高德荣范文艳

（包头医学院第三附属医院手术麻醉科内蒙古包头014030）

【摘要】目的：探讨无痛电子肠镜的患者配合与护理。方法：回顾分析328例进行无痛肠镜检查患者的临床反应，对检查的护理方法进行总结。结论：无痛肠镜检查的健康宣教及护理很重要，免除了病人的身心痛苦，提高了检查的安全性及成功率。

【关键词】无痛肠镜护理体会

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）08-0232-01

随着社会不断进步，人们的饮食结构发生着变化，肠道疾病发病率也逐年上升，成为影响人们身体健康的重要疾病之一，故电子肠镜的检查率也较以前大幅增加，但由于电子肠镜是一种侵入性操作，病人在检查前存在恐惧和焦虑心理，检查时，镜身插入肠道内，也会有胀痛、岔气痛、爆菊痛等不适感觉，导致病人在检查后，机体出现一些应激反应。我院自2010年以来，开展无痛电子肠镜检查术共328例。静脉麻醉后，病人在安全、无痛、放松状态下进行检查，避免了不良应激反应，显著降低了镜检难度，提高了成功率和病人满意度。现将无痛肠镜检查的护理体会总结如下：

1临床资料

2010年1月～2013年7月，在我院电子胃肠镜室行无痛电子肠镜检查328例，其中男173例，女155例，年龄18～79岁，平均年龄46岁，均具有常规电子肠镜适应症，且无禁忌者，住院患者198例，门诊患者130例。

2护理配合

2.1术前护理

2.1.1病情评估：患者需在充分了解检查程序且自愿的前提下完成此项检查。患者在完成心电图、病原体四项（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）凝血系列等各项检查后，并近期无抗凝药（如阿司匹林等）服用史。由麻醉师进行综合评估，确认患者可以进行无痛电子肠镜检查之后，医患双方签署麻醉知情同意书。

2.1.2心理护理：因为患者是在麻醉状态下行肠镜检查，绝大部分患者对此很陌生，通常会产生紧张、恐惧和怀疑心理。担心无痛的效果，麻药对神经系统有没有副作用，是否安全。我们对每一位受检者耐心详细的说明无痛检查的安全性和舒适性。介绍麻醉师的丰富临床经验，检查医师的娴熟医技，告诉患者我们医护人员至少四人，始终会守在身边，严密观察直至完全苏醒。使患者产生亲切感，信任感，安心主动配合检查。

2.1.3用物准备：电子肠镜及附件、多功能心电监护仪、氧气、呼吸机、呼吸面罩、丙泊酚、芬太尼急救药品及气管插管箱。

2.1.4检查前准备：检查前禁食12小时以上，用甘露醇口服清理肠道，直到排出物为清水为止。嘱患者测体重，更换一次性后开叉长裤，常规取左侧卧位，根据病情随时调整相应的体位。用0.9%NS在患者右手建立有效的静脉通路，粘贴牢固。

2.2术中护理

2.2.1插镜的配合：由麻醉师给患者实施静脉麻醉，按体重0.01-0.03mg/kg静脉推注或滴注枸橼酸芬太尼，待病人自述有眩晕感时，再按1-1.5mg/kg剂量缓慢推注丙泊酚。麻醉时间约30-60秒，面罩给氧，一旦患者肢体松弛，睫毛反射消失，进入深度睡眠状态，开始进行插镜检查。保护好静脉通路，保持通畅。

2.2.2生命体征观察：术中严密观察血氧饱和度、血压、心率以及呼吸、意识变化。血氧下降时，及时调整体位，加大氧流量，抬起下颌，打开呼吸道，扣面罩。若发现心率过慢，遵医嘱，静脉滴注阿托品0.5mg。退镜时停止麻醉药物的注射。

2.3术后护理

患者意识清醒不等于麻药完全代谢，初期仍有可能出现头晕、四肢乏力等症状，拔出液体后，应将患者移至观察床，留观20-30分钟，带患者完全清醒后，方可由家属护送离开。切记要嘱咐患者，两小时内禁食水、禁止驾驶、禁止攀高、禁止签署重要文件等，2小时以后进清淡易消化饮食。

3.讨论

患者在插入肠镜时的耐受程度良好，绝大多数患者的生命体征均较平稳。在整个检查过程中，护理人员起着至关重要的作用。护理此类患者的重点要求是：在术前要做好相应的准备，有针对性的对患者进行心理护理、健康教育。在术中，要加强生命体征的观察和监护，着重做好呼吸管理和循环调整。在术后要做好健康指导，注意事项交代周全到位，保证患者安全。在本研究中所有检查均顺利进行，未发生出血、穿孔等严重并发症，患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度均未出现较大的变化，进行检查后患者清醒程度良好，认同性好，本研究结果进一步证明，只要医护密切配合，重视每一个环节的护理，就能保证无痛电子肠镜检查安全、快速、有效的结果。推进医疗服务的人性化和以病人为中心的服务理念，产生良好的社会效益。

参考文献

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[2]钱荦荦,屠惠明,魏丽君,刘慧智.5600例无痛胃肠镜诊疗术的护理体会[J].护理实践与研究,2009,6(22):194-195.

[3]张琳,黄庆娟,廖爱华,何晓丽.无痛胃肠镜诊疗术护理进展.护理实践与研究[J].2011,08(24)15-16.