一次性根管治疗术治疗根尖周炎之我见

一次性根管治疗术治疗根尖周炎之我见

刘伍

刘伍（内蒙古乌兰察布中心医院口腔科内蒙古乌兰察布012000）

【摘要】根尖周炎是指牙齿根尖周组织的急性或慢性炎症。当牙髓炎发展到晚期，牙髓组织出现大部或全部坏死，牙髓组织分解的产物、霉素通过根尖孔，引发根尖周组织发炎。此外，剧烈撞击、医源性感染也可引发根尖周炎。目前，治疗牙髓炎以及根尖周病最常用且效果最好的方法是根管治疗术。

【关键词】根管疗法根尖周炎治疗结果

【中图分类号】R781.34【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）05-0261-02

传统的根管治疗一般需要就诊3次才能完成，治疗疗程长，给患者尤其是行动不便的老年患者带来了很大的不便。因此，采用根管治疗法将根管预备、根管消毒、根管充填等操作一次完成，这种一次性根管治疗术的方法使根管治疗变得相对简单，在临床上的应用也逐渐增多。本研究采用一次性根管治疗术治疗根尖周炎，取得满意疗效，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

乌兰察布中心医院2011年5月至2012年5月收治根尖周炎患者50例，男32例，女18例;年龄18～65岁，平均年龄43岁;发病时间10d～3年，平均发病时间6个月;前牙15颗，前磨牙15颗，磨牙20颗;X线片均显示根尖周组织密度减低。诊断标准：根据患者的临床表现以及患牙的牙周袋情况、有无龋齿、牙齿松动度及叩击有无疼痛等即可确诊。急性根尖周炎患牙在早期可出现轻度疼痛，炎症加重后，患牙可有浮出感，轻微叩击患牙即可引发疼痛。疼痛范围局限，呈自发性、持续性，患者可明确指出患牙。慢性根尖周炎多无自觉症状，仅觉咀嚼不适，咬合无力，叩诊时有异样感，根尖周病牙髓多已坏死，牙体变色，进行牙髓活力试验无反应。慢性根尖周炎患者需要进行X线检查，查看根尖的骨质破坏情况。均符合根尖周炎的诊断标准，随机分为观察组和对照组，每组25例。2组年龄、性别比及发病时间差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法

观察组采用一次性根管治疗术完成治疗，常规去除腐质，制备洞型，进行根管预备，根管彻底冲洗、消毒。用棉捻吸干根管，用氢氧化钙糊剂(氢氧化钙1g，氧化锌6g加丁香油4ml，调制成糊剂)，并用牙胶尖插入根管，挤压将糊剂注满根管，并尽量让糊剂从窦道内溢出，完成牙体充填，并复合树脂充填窝洞。应注意局麻下进行搔刮瘘管时，不能进行深部搔刮。对照组采用常规根管术治疗，对处于急性炎症期的患者常规开放引流2～3d，然后进行根管预备，以甲醛甲酚液棉捻、丁香油、水门汀暂封，封药观察1周后复诊，询问患者有无咬合痛，检查根尖区有无红肿、疼痛、叩痛以及牙齿有无明显松动，对无症状的患者，用氢氧化钙糊剂充填根管，完成牙体充填;对复诊时有自觉症状的患者，于症状消失后行根管充填。局麻下进行搔刮瘘管时，不能深部搔刮，于术后进行X线检查后确定根充完善，然后使用复合树脂永久性充填。

1.3疗效评定标准

成功：患者无自觉症状，咀嚼功能良好，临床无异常松动或叩痛，X线片示根尖周基本正常或原根尖周病变愈合。失败：患者有明显的自觉症状，牙齿功能不良，出现叩痛、咬合痛，牙齿松动或不能咀嚼，X线片显示根尖周病灶未愈合或扩大。

1.4统计学分析

应用SPSS11.0统计软件，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组1例患者治疗失败，其他所有患者均治疗成功，观察组和对照组的成功率分别为96%和100%，差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

根管治疗术是治疗及保存患牙的最有效方法，是目前临床上牙齿修复的治疗学基础。近年来，随着治疗技术的不断提高，以及根管治疗器械、材料、药物的不断改进，根管治疗术的适应证与保存患牙的范围也在不断扩大[1]。只要适应证选择合适，临床操作规范、细致，根管充填材料应用得当，治疗质量可以同样令人满意[2]。目前，一次性根管治疗术因其疗程短、复诊次数少等优点备受关注，更适合于一些行动不便的老年患者。

一次性根管治疗术成功的关键在于避免激惹根尖组织，防止将根管内容物推出根尖孔，这就要求严格按照操作规范进行操作。术者应熟悉髓腔的解剖形态和变异，特别是后牙不能漏扩根管。一些外在因素，如龋齿、磨损、修复体等也可以对牙髓组织产生慢性刺激，使髓腔变小。因此，严格采用无菌操作技术预备根管，将感染物推出根尖孔，切忌粗暴操作，并且，在冲洗过程中不能进行加压，最大限度地减低医源性损伤造成的术后疼痛反应。在操作中需要注意的是，老年患者大多合并有其他症状，因此，操作时应注意全身情况对治疗结果的影响。不过，患有高血压、心脏病的患者可以进行无痛治疗。

综上所述，与常规根管治疗术相比较，一次性根管治疗术治疗根尖周炎减少了患者的复诊次数及操作时间，临床疗效也具有可比性，因此值得临床推广使用。

参考文献

[1]张志苓，朱红.乳牙急性根尖周炎首诊开放与封药疗效对比的临床研究.口腔医学研究，2011,27：812-813.

[2]樊明文，边专主编.现代牙髓病学.第1版.北京：人民卫生出版社，2008，172-286.