中西医结合治疗雷诺氏病89例疗效分析

中西医结合治疗雷诺氏病89例疗效分析

刘福斌韩玮林荣莉

刘福斌韩玮林荣莉

（山东省潍坊市71146部队门诊部261041）

【摘要】目的：分析硝苯地平与中医辨证相结合治疗雷诺氏病临床疗效。方法：对本院门诊确诊为雷诺氏病89例患者进行硝苯地平加中医辨证治疗并观察分析。结果：治愈78例（占87.6％），好转11例（占12.4％），有效率为100％；不良反应7例。结论：硝苯地平与中医辨证相结合治疗雷诺病疗效显著，无明显毒副作用。

【关键词】雷诺氏病；硝苯地平；中医辨证；治疗

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）24-0142-02

近年来，我门诊部采用硝苯地平与中医辨证相结合治疗雷诺氏病89例，疗效明显，现将治疗观察结果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

门诊经检查血、尿常规、血沉、类风湿因子、免疫球蛋白，抗核抗体，抗DNA排除了继发因素，确诊为雷诺氏病89例，男8例，女81例，年龄18～49岁，平均年龄29岁，病程最短1个月，最长2年。

1.2治疗方法

一般治疗：嘱患者注意防寒保暖、戒烟戒怒，保持心情舒畅;西药治疗：硝苯地平10mg，每日三次;中医辨证治疗雷诺氏病，以温经散寒、养血通脉、舒筋止痛为治疗原则，审因辨证，分型施治：脾肾阳虚型治以益气温经、和营通络，方选黄芪桂枝五物汤加减；阳虚寒凝型治以温阳散寒、活血通络，方选当归四逆汤加减；气滞血瘀型治以理气活血、化瘀通络，方选血府逐瘀汤加减；气虚血瘀型治以益气活血、温经通脉，方选补阳还五汤加减。在此基础上我们还综合运用熏洗、针灸、穴位注射、超激光照射治疗等。

1.3疗效判定

观察指端血运情况：温度、颜色、疼痛的程度，发作的频率。指端的温度、颜色正常，疼痛缓解，治疗后未再发作为治愈；治疗后发作频率减少，疼痛缓解，指端温度有改善为好转；治疗前后症状体征无变化为无效。

2.结果

2.1临床疗效

治愈78例（占87.6％），好转11例（占12.4％），有效率为100％。

2.2不良反应

7例患者治疗初一周内有轻度面部潮红感，一周后症状消失。

3.讨论

硝苯地平是一种钙拮抗剂，它的突出效应是抑制血管平滑肌细胞的跨膜钙内流和细胞钙转运，松驰平滑肌减低周围血管阻力[1]。通过降低肌细胞膜上钙离子储存部位的储钙能力或与钙结合能力，使动作电位形成和平滑肌收缩受阻，从而使血管扩张[3]。并有抗小板作用，从而改善末稍的血液循环。硝苯地平治疗中重度雷诺氏病，可使手指皮温试验中皮温恢复时间缩短[2]。中医辩证治疗雷诺氏病，其病机多由于情志失调，脾肾阳虚，外受寒冷刺激，血脉痹阻，阳气不能达于四肢，肢端失其温养而引起，通过分型辨证选用适宜的方药，对于消除或改善上述症状，常能取得较好的疗效。临床主要用于缺血期或发绀期，以无坏死、肢端发凉、苍白或紫暗、疼痛、遇冷则重、脉细弱作为投药指证。黄芪桂枝五物汤所主血虚与气虚并存，症见四肢乏力、肢体麻木不仁或疼痛，治在补益气血、温经通痹；当归四逆汤所主血虚与肝寒并见，症见手足厥寒、肢体麻木不仁或疼痛，遇寒加剧，治在养血温经散寒；血府逐瘀汤所主血瘀与气滞相因，症见气血痹阻经络所致的四肢痹痛，肢末端青紫，局部发凉，疼痛明显者，多因情绪波动或受寒而使得脉络瘀滞加重，治在活血化瘀、行气止痛；补阳还五汤所主气虚血瘀证，症见气虚血运不畅，以致瘀血阻于脉道，营血回流受阻，治在补气活血通络。临床证明中西医结合治疗雷诺病疗效显著且无毒副作用。

【参考文献】

[1]职洪业、王少华主编.实用治疗药物学.北京人民卫生出版社1997.4：618.

[2]张放、樊景海主编.血管内科疾病.沈阳辽宁科技出版社1993.5：323.

[3]石美鑫主编.实用外科学第2版.北京人民卫生出版社2002.10:1259.