妊娠糖尿病的观察和护理罗美菊

妊娠糖尿病的观察和护理罗美菊

罗美菊

（湖南省郴州市第一人民医院内分泌科二区423000）

摘要：目的观察探究妊娠期的糖尿病对母婴的影响以及护理办法。方法将我院在2014年3月至2018年1月期间收治的106例妊娠期糖尿病（GDM）孕妇作为研究对象，将对其的治疗过程和护理过程进行详细记录并完善治疗方案。结果妊娠期糖尿病孕妇在经过有效的护理指导后，其合并症率和并发症发生率均明显降低，106例患者均安全出院。结论妊娠期糖尿病会对孕妇和围生儿的预后造成不利影响，针对这些不利影响制定合理有效的护理措施，也有效降低母婴并发症的发生，提高母婴的生存质量。

关键词：妊娠；糖尿病；护理

妊娠糖尿病是糖尿病中的一种十分特殊的类型，是指在妊娠确定后，一旦发现程度不定的糖耐量降低或者明显的糖尿病，不论患者是否需要胰岛素以及采用饮食治疗，也不论此种现象是否会持续到分娩后，在临床中均认为是妊娠糖尿病，其发生率为1%-3%，在临床中属于一种高危妊娠，如果不进行有效的观察和护理，极易威胁到母婴的生命健康[1]。本次实验将我院在2014年3月至2018年1月期间收治的106例妊娠期糖尿病（GDM）孕妇作为研究对象，将对其的治疗过程和护理过程进行详细记录并完善治疗方案，现将主要内容汇总如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院在2014年3月至2018年1月期间收治的106例妊娠期糖尿病（GDM）孕妇作为研究对象，将对其的治疗过程和护理过程进行详细记录并完善治疗方案，患者的年龄在20-46岁之间，其中20-30岁的47例（44.34%），31-40岁的41例（38.68%），其他的18例（16.98%），平均年龄为（29.3±5.9）岁，所有孕妇均已却已确诊为妊娠期糖尿病。

糖耐量的正常数值在空腹下、服用葡萄糖1h时以及2h时分别是5mmol×L-1、10mmol×L-1以及8.5mmol×L-1，只要有一项数值显示异常，都可以确诊为妊娠糖尿病[2]。

1.2方法

为所有患者建立个人健康档案，内容含有患者的姓名、年龄、民族、身高、体重、既往病史、饮食习惯、血糖水平、孕期、预产期以及住址和联系方式等。另外通过分发宣传册、宣传卡片以及电话回访等进行一对一的关于妊娠糖尿病的健康知识宣教。

对患者的具体护理方法如下：（1）心理护理：现今人们的生活水平不断提升，产妇在产前所摄取的食物越发有计划，产妇对胎儿的健康出生期望值越来越高，一旦检测出妊娠糖尿病，由于疾病的不常见所自、自身所处时期的特殊性以及对此类知识的匮乏，产妇很容易产生焦虑、自责等负面情绪，担心因为自身的原因对胎儿的正常发育产生不良影响，处理这种情况时，首先要注意对患者家属的教育，以免家属的不理解和责备给患者带来更大的心理压力，然后通过耐心向患者讲述疾病相关知识，使其明白，血糖水平是可以通过合理饮食和适当锻炼来进行控制的；（2）饮食护理：护理的重点为饮食护理，因为合理的控制饮食是有效控制血糖水平的前提，控制饮食可以降低产后感染以及胎儿并发症发生等事件发生几率，合理有效的饮食习惯会在正常维持妊娠所需的能量的前提下，既不影响胎儿发育，也不会引发餐后高血糖突然升高等情况出现，避免一次性进食过多，采取少食多餐的饮食原则，但由于晚餐过后至第二天早餐的间隔时间过长，因此可以在睡前吃点东西补充能量，但仍需注意糖类的摄取量，饮食中尽量避免蜂蜜、水果糖等含糖物质的摄取，可多食用富含铬以及低脂肪高蛋白的食物，类似于洋葱、豆制品、香蕉、青苹果、猪瘦肉、鸡蛋、鸡肉等，牛奶可以大量服用；（3）运动护理：适量的运动可加快新陈代谢，降低血糖，提高机体对胰岛素的敏感度，有利于合理控制糖尿病和之后的正常分娩，运动方式可选择散步、产妇体操等轻度运动，运动时心率不可以超过120次/min以上，运动时间选择在餐后的半小时之后进行，每天至少运动一次，每次可持续30分钟左右，产妇的正常体重变化为每周增加0.5kg左右，因此，医护人员要注意，在患者的体重基本不变，或者加重过快时要及时通知医师[3]。

2结果

妊娠期糖尿病孕妇在经过有效的护理指导后，其合并症率和并发症发生率均明显降低，106例患者均安全出院，通过比较产妇在护理前后的血糖水平发现（数据经过统计学计算得出），针对性的护理措施可有效降低患者的血糖水平且差异显著（T值=3.216，P<0.05）。

3讨论

妊娠糖尿病又名糖尿病合并妊娠，一种是指在妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，另一种则是指孕妇在妊娠前糖代谢正常或者有潜在糖耐量降低，但在妊娠期才出现糖尿病，又被成为妊娠期糖尿病，糖尿病的孕妇有五分之四以上为妊娠期糖尿病，仅有不足五分之一的患者为糖尿病合并妊娠者，妊娠糖尿病的临床发展较为复杂，对母婴的危害较为严重，因此必须加以重视。

本次实验通过对106妊娠糖尿病孕妇进行观察治疗护理，来总结完善对此类患者治疗重点和预后护理措施，根据对实验结果进行分析得出，合理且有效的护理方法可有效提高母婴的生活质量和生命安全，在护理过程中，饮食控制是降低血糖、治疗妊娠糖尿病的主要方法，其目的是在确保提供母婴所需能量、促使母婴体重正常增加的大前提下，对血糖合理控制，确保正常孕妇的营养需求的同时，合理的对热量的摄取、饮食营养的搭配以及餐次比例进行有效调控，避免甜食、高脂肪物质的摄入，增加膳食纤维。预防妊娠糖尿病的总原则就是低脂肪、低糖、高纤维、高蛋白饮食，同时要注意维生素和微量元素的补充，对食盐的摄取要适当，需要注意的是产妇在妊娠初期不需要过多的热量，但在中后期，需要每天增加300大卡的热量，另外，在对患者的饮食餐次进行调整时，要注意一次大量进食不利于血糖平稳，因此建议少食多餐[4]。

在产妇自身对热量和营养的需求外，要需要摄入满足胎儿正常发育的热量，因此，产妇每天摄入的热量可根据预产期的不断临近作出适当增加。在不同的孕周期，医护人员要对产妇的血糖情况进行严密监测，配合营养师的指导，及时对患者所摄入的热量卡数进行合理调整，在控制血糖的前提下，保证母婴的正常热量需求。

护理中还要注意对产妇加强相关教育，合理控制饮食、注重营养均衡，多参加积极的轻量级活动，可有效减少糖尿病及其并发症的发生，同时医护人需要教导产妇学会自我检验，一旦出现恶心头晕或者心悸等情况，要学会判断是高血糖还是低血糖，可采用尿糖试纸对尿液进行测试，以便判断是否应该摄取糖分。在运动时，要注意掌握运动的强度，个人安全以及运动时间，避免在空腹情况下进行运动，可采取散步、产妇体操等柔和的运动[5]。

综上所述，妊娠期糖尿病会对孕妇和围生儿的预后造成不利影响，针对这些不利影响制定合理有效的护理措施，也有效降低母婴并发症的发生，提高母婴的生存质量。

参考文献

[1]陈柳，廖淑芳.妊娠糖尿病的观察和护理[J].中外健康文摘，2012，09（11）：322-323.

[2]邱发娣，何玉仪，陈海花，等.妊娠糖尿病的观察与护理[J].医药前沿，2013，1（7）：234-234.

[3]苏红梅.妊娠糖尿病的观察护理[J].中国社区医师，2012，20（14）：306-306.

[4]张建岚.妊娠糖尿病孕妇的护理[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：96-67.

[5]蒋婕.47例妊娠糖尿病孕妇孕期护理的疗效分析[J].中国民康医学，2015，35（3）：105-106.