中药结合针灸治疗腰椎间盘突出症疗效分析及随访

中药结合针灸治疗腰椎间盘突出症疗效分析及随访

侯亚菊

侯亚菊

（河南省虞城县妇幼保健院针灸科河南虞城476300）

【摘要】目的观察中药结合针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾性分析本院2009年1月-2012年12月收治的腰椎间盘突出症患者共92例。随机分为观察组（针灸联合中药组）和对照组（单纯行针灸治疗组）。观察组采用穴位针刺法，同时加用补肾活血，通络止痛的中药治疗。对照组只采用穴位针刺法。两组有效率的比较采用卡方检验。结果观察组患者共46例，总有效率91.30%（42/46例）（显效33例，有效9例），无效2例；对照组患者46例，总有效率56.52%（26/46例）（显效20例，有效6例），无效20例，2组患者有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针灸结合药物治疗腰椎间盘突出症的疗效显著，是一种安全有效的方法。

【关键词】针灸中药治疗腰椎间盘突出症随访

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）05-0374-02

腰椎间盘突出症主要是由腰椎间盘的退行性变及突出,压迫神经根及窦椎神经产生的一系列临床表现。治疗腰椎间盘突出症的方法很多，大致分保守治疗、微创治疗、手术治疗三大类。本研究者主要采用针灸联合中药治疗腰椎间盘突出症，并加以随访，结果临床效果令人满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2009年1月-2012年12月治疗的92例腰椎间盘突出症患者，其中男56例，女36例；年龄20-65岁之间；病程3d-10年。随机分为2组，观察组（针灸联合中药组）46例，对照组46例，（单纯行针灸治疗组）。排除心肝肾功能严重障碍患者。患者的主要症状为下肢疼痛或麻木者54例（观察组30例，对照组24例），单纯腰部疼痛者30例（观察组13例，对照组17例），有明显间歇性跛8例（观察组和对照组各4例）。所有患者均经CT检查确诊为腰椎间盘突出症。两组一般资料比较差异均统计学意义（P＜0.05）。

1.2治疗方法

对照组：取穴：以肾俞、腰阳关、秩边穴为主。操作时患者要取俯卧位，局部用75％的酒精消毒，沿膀胱经放射痛处配委中、承山、昆仑等穴;沿胆经放射痛处配环跳、阳陵泉、悬钟等穴;沿胃经放射痛处配解溪、伏兔、足三里等穴。根据病人情况每次取5～7个穴位。肾俞、腰阳关、秩边穴进针后手法要轻，行针3～4min后留针;余穴均施以提插捻转补泻法刺激2～3min，留针大约30min。若病人疼痛厉害可加用温针灸，以患者自觉有温热感沿针体传入穴位深层为度。

观察组：在对照组患者针刺方法的基础上，同时服用中药进行治疗。中药组方为：鸡血藤、桑寄生各30g，丹参、白芍、木瓜各20g，郁金、佛手、醋延胡索、地龙、独活、杜仲、泽兰、炙甘草各10g，三七粉5g，根据患者具体情况加减。每天用水煎服，1日1剂，早晚服用2次。如果患者疼痛较甚，可加制红花、川乌。

两组患者均每天治疗1次，10d为1个疗程，每个疗程之间休息5d，1.5个月后行疗效评定。

1.3疗效判定标准根据《中医病证诊断疗效标准》[1]中的标准判定。显效：腰部活动自如，恢复正常工作;腰腿痛等自觉症状基本消失。有效:腰腿痛等自觉症状部分消失，活动轻度障碍，部分恢复工作。无效：症状无明显减轻，不能正常工作。显效和有效的例数占总例数的百分比为总有效率。

1.4统计学处理应用SPSS18.0软件进行处理，两组患者有效率采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果治疗1.5个月后观察两组患者的疗效，结果观察组患者46例，有28例下肢疼痛或麻木者缓解，13例单纯腰部疼痛者全部缓解，有2例明显间歇性跛者缓解；总有效91.30%。对照组患者46例，有16例下肢疼痛或麻木者缓解，10例单纯腰部疼痛者缓解，明显间歇性跛无一例缓解；总有效率56.52%。2组患者有效率比较有显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1治疗1.5个月后观察组和对照组治疗效果[例数（%）]

2.2随访观察治疗1.5个月后，患者出院。均嘱咐其在家加强锻炼，注意不要使脊柱负担加重。半年后电话随访，发现观察组有效的42例中有6例复发，复发率为14.29%（6/42例）。对照组有效的26例中有9例复发，复发率为34.52%（9/26例）。2组复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

腰椎间盘突出症的发病机制有：(1)腰椎间盘的自身因素：椎间盘在成人后血液循环逐渐不佳，修复能力差，若所承受压力突然升高即可诱发，使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，从而造成腰椎间盘突出；(2)外力的原因：长期反复的外力造成腰椎间盘轻度损害，加重了椎间盘退变的程度；(3)腰椎间盘的退行性变：髓核的退变主要表现为组织含水量减少，进而引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变[2]。针对以上发病机制，作者治疗目的是为了减轻或消除患者的突出的椎间盘对神经根的压迫，减轻炎性反应，从而减轻患者的痛苦，改善患者的生活质量。

非手术治疗为该病的主要治疗方法。中医治疗方法具有安全、有效等优势而被临床广泛应用[3]。中医结合针灸综合治疗更具有优势。研究认为针灸具有调节中枢神经递质和体液平衡，缓解中枢神经系统镇痛作用。

本研究采用中药配合针灸治疗，可以有效地活血止痛、补肝肾，而且可以迅速地减轻患者的疼痛，解除压迫，是治疗腰椎间盘突出症的有效方法，可从根本上治疗腰椎间盘突出症。中药治疗腰椎间盘突出症主要是以补肾活血，通络止痛为主。本拟方中的丹参、鸡血藤、桑寄生、木瓜、白芍、郁金、佛手、醋延胡索、地龙、独活、杜仲、泽兰、炙甘草等均具有活血化瘀、益气活血、通络止痛等功效。研究证明，中药不仅可以促进髓核缩小、减轻神经根受压，还可以调节机体免疫功能、镇痛及促进损伤神经的修复等作用。针疚能够改善患者局部的血液循环,提高机体的自我修复能力,加速周围组织对炎症的吸收,从而减轻对神经根的压迫,从而达到缓解疼痛的目的。肾俞为肾经经气转输之处,可补益肾气;委中通调足太阳经气,通络活血止痛;环跳起疏理局部筋脉,通经止痛之功效。两种方法结合治疗,能调节脏腑，促进气血运行。从本研究结果可观察到针灸配合中药治疗腰椎间盘突出症效果显著，总有效率为91.30%，显著高于对照组（56.52%）（P＜0.05）。出院后电话随访半年发现观察组有效的42例中有6例复发，复发率为14.29%，其余均不影响正常生活。对照组有效的26例中有9例复发，复发率为34.52%。2组复发率有统计学差异（P＜0.05）。可见中药结合针灸效果满意。今后将进一步观察随访。

总之，中药结合针灸治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社，1994:201-202.

[2]景利娟.针灸推拿配合中药治疗腰椎间盘突出症的效果分析[J].求医问药，下半月刊.2012,10（6）：380.

[3]刘红伟，何琴.中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].实用中医药杂志，2013,29（7）：535-536.