有机磷农药中毒抢救及护理措施

有机磷农药中毒抢救及护理措施

蒲亚敏王国先

蒲敏骆银萍戢美英(泸州医学院附属中医医院护理部640600）

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）52-0256-02

【摘要】目的近年来，各医院护理纠纷不断增加，护理正常工作受到了不同程度的影响和干扰，因此通过自身实践分析纠纷发生的常见原因，建立预防机制及应急预案，从而最大限度地减少纠纷的发生。方法总结工作实践中存在的问题，通过查找相关文献，采用收集、整理、分析发生纠纷的相关资料，并进行论述、归纳找出引起护理纠纷的原因，健全管理制度，制订有效的防范措施。结果临床护理人员必须提高自我保护意识，不仅要加强专业知识的学习，同时还应加强法律知识、安全知识及人文知识的学习；转变服务理念，改善服务态度；认真执行各项规章制度及操作规程；重视在职护士的职业道德教育，维护病人就医权利，杜绝护理纠纷。结论护理人员提高自我保护意识，努力实现自我保护，对减少护理纠纷具有重要意义。

【关键词】护理人员护理纠纷自我保护

随着人们生活水平的不断提高及健康意识增强，健康问题已经受到越来越多的人关注，与此同时人们在就医过程中的维权意识、法制意识、自我保护意识、市场经济意识也在不断增强，以及对医学相关知识了解更多。特别是2002年9月出台新的《医疗事故处罚条例》、2010年7月出台《侵权责任法》开始实施后,患者的自我保护意识越来越强,同时也向护理人员提出了自我保护这一新的课题。为此,护士必须加强专业知识的学习及专业技能的训练，同时还应加强法律知识、安全知识及人文知识的学习；转变服务理念，改善服务态度；认真执行各项规章制度及操作规程。护理管理者必须重视在职护士的职业道德教育，维护病人就医权利，杜绝护理纠纷，提高自身的防护能力。为了能够很好地实现自我保护，我们收集整理为以下几方面。

1临床护理人员在工作中容易出现的问题及对策

1.1护理人员处理和执行医嘱是护理工作中最容易出现法律责任纠纷的环节。医嘱是护士对病人实施治疗及护理的法律依据，所以护士在执行医嘱时一定要严肃、认真、细致，严格执行三查七对制度，目的是保护病人同时也保护自己。为此，护理人员应注意做到：

1.1.1在执行医嘱过程中，如对医嘱产生疑问，需要认真核对后再执行。

1.1.2一般情况下不执行医生的口头医嘱，遇有紧急抢救除外，但必须向医生复述医嘱内容无误后方可执行，随后应注意督促医生及时补上书面医嘱。

1.1.3如遇病人病情发生变化，必须及时通知医生，医生根据病情更改医嘱后再执行。

1.2护士在进行护理活动时，超出职责范围。护士应明确自己的职责范围，由于超出职责范围的护理活动给病人造成伤害的，护士负有法律责任。

1.3护理文件记录不及时、客观、准确。客观、及时、准确无误、完整的护理记录是举证的法律依据，规范的护理记录具有十分重要的法律意义，护理记录不能丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁。

1.4护理工作中的侵权问题，如忽视病人的知情权、隐私权等。给患者使用一次性用品、侵袭性操作的利弊等情况需告知患者，征得患者同意方可执行；对需要暴露患者私密之处的操作，应告知患者并采取保护患者隐私的措施。

1.5缺乏责任心。护士工作中不负责任，不按时巡视病房，不能及时发现病人的病情变化，延误抢救和治疗，给病人造成难以挽回的损失或痛苦等，均可能导致纠纷或事故。

2临床护士实现自我保护的意义

2.1护理工作是神圣而美好的，护理工作的神圣在于她的职责是预防疾病，保护生命，减轻痛苦，增进健康。为人类的健康事业尽人道主义义务。护士以奉献为天职，护士在用自己的智慧与双手帮助一个个患者减少痛苦，获得生命的延续或健康的的同时，也给一家人带来幸福和快乐，所以护士工作的好坏，直接影响着千家万户的快乐、安康。

2.2护理工作是平凡而伟大的，是因为护理工作是知识、技术、艺术、爱心的结合，护士默默无闻地工作，保护着人类的健康，救人于危难之中，直接或间接地促进了社会生产力的发展。为了国家经济建设和国防安全服务。所以选择护理工作，热爱护理专业，献身护理专业，应引以为光荣、自豪。我们提倡奉献精神，护理人员要有一份热，发一份光，将自己的理想、抱负和志趣与护理事业联系在一起，融为一体，因此护士在实际工作中，一切以病人为中心，为病人着想，同时也要善于保护自己有足够的能力来实现自己的计划，达到理想的护理效果，更要有严谨的工作作风和风险防范意识，杜绝差错、事故的发生及护理工作中潜在的法律问题，以防不良动机；减少甚至避免由于疏忽、不慎、失误给患者带来不应有的损失和痛苦；给自己的工作、生活和精神造成很大影响。

3护士如何实现自我保护

3.1遵守规章制度，严格执行各项技术操作规程

护士必须严格执行相关核心制度，如查对制度、交接班制度、消毒隔离制度等如果护士不执行查对制度而打错针、发错药等都是既不应该发生的责任错误。如护士在进行无菌技术操作时，不按照无菌技术操作原则进行操作，给患者带来不必要的感染危险。只要认真遵守规章制度，严格执行查对制度，按照操作规程进行工作，这些危险事件都是可以防止的。

3.2不断学习，掌握扎实的护理专业知识

随着医学科学的发展，护士不仅要受过专业规范的学习和训练，还要在实践中勤奋学习，不断更新自己的专业知识以适应发展中的工作需要。否则，即使品格高尚但业务知识不足，也不能很好的胜任工作，相反会给患者造成痛苦，护士不只是执行医嘱的工具手，而是医疗的合作者，如果护士有扎实的专业知识基础，在执行医嘱过程中发现了医嘱是错误的，就会及时提醒医生修正，杜绝医疗护理差错事故的发生。

3.3精湛而娴熟的技术操作

在护理工作中，很多具体工作都是由护士亲手操作完成而达到治疗目的的，特别是近些年来，快捷科学的先进仪器和设备，给医疗护理提供了很多方便，促进了医疗护理工作的发展，但同时也给护士提出了更高的要求，不但要熟练掌握基础护理常规技术，而且还要尽快熟练地掌握和使用新的仪器设备。另外国外先进仪器，先进技术的引进，也需要尽快掌握、跟上形势，更好的服务于患者。

3.4作好临床护理记录

临床护理记录不仅是衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果，调整治疗方案的重要依据，在法律上有不容忽视的重要性，不客观记录或漏记、错记等都可能导致误诊、误治、引起医疗纠纷，另外护理记录也是一种证据，若与患者发生医疗纠纷或与刑事案件有关，此时护理记录则成为判断医疗纠纷性质的重要依据或成为侦破刑事案件的重要线索。所以护士要重视护理记录的书写，特别是遇有重大事故或急、危、重症患者抢救时，来不及书写医嘱和护理记录时，执行口头医嘱，一定要与医生复述核对无误后再执行，并留下空安醅，并及时补记。在患者集中及参加急救的各类医务人员多的情况下，护士应沉着冷静，有条不紊，明确责任，记录准确、客观、详细，在各个环节都要有效防止差错事故的发生。

3.5按照工作原则及规范做事

护士要明确自己的职业功能范围，对疑难问题，及时请教、汇报、不擅自盲目处理。医护之间不应把感情处事用在工作上，如医生睡觉了，病人病情有变化需要处理，护士为了不影响医生休息，就不叫医生了，或在没有遗嘱的情况下，做出处置决定，一旦发生了问题，是要追究护士的责任的。

3.6实事求是，及时报告

护士一旦发生了失误，不论问题大小、轻重要立即报告医生、护士长或在场护士，不隐瞒情节，立即采取有效的补救措施，把不良后果缩小到最低限度。

3.7严谨、科学的工作作风

护士服务热心周到，但要遵循原则，保持严谨、科学的工作作风，不接受患者或家属的无理要求，不受患者或家属封建迷信思想干扰。护士应在做好的思想工作同时，坚持原则、执行护理工作规范。