门诊换药室的护理安全管理研究

门诊换药室的护理安全管理研究

谢培培

谢培培

(南通市中医院江苏南通226001）

摘要：目的：探讨门诊换药室工作中存在的问题，研究门诊换药室的护理安全管理的有效实施途径，从而消除感染隐患，有效提高护理安全质量。方法：通过对我院门诊换药室医护人员进行护理安全教育及制定护理安全管理相关制度等措施，贯彻落实门诊换药室的护理安全管理工作。结果：门诊换药室护理安全管理的各项措施贯彻落实后，我院门诊换药室的医护人员的各项护理行为与护理程序得到明显的规范，护理事故与护理差错也明显减少，我院门诊换药室的护理质量也得到明显的提高。结论：在今后的工作中，我院相关部门应该不断的引入国内外先进的理论与方法，使护理安全管理更有效、更科学，将更安全、更优质及更有序的护理提供给患者。

关键词：门诊换药室;医院感染;护理安全;安全管理;研究

门诊换药室是处理患者手术切口或者创面的场所，患者文化层次不同且流动性也较大，切口及创面的类型与处理方式也不可能相同。在护理管理中，护理安全是最重要的内容，是保证护理质量的核心目标，能够将护理水平的高低直接反映出来。所以，门诊换药室医护人员的护理水平一定要过关，从而使医院的护理质量有效提高，并有耍啊哦减少医疗投诉与医患矛盾等事件。因此，我院研究了门诊换药室的护理安全管理实施途径，也取得了一定的效果，现报道如下：

1.我院门诊换药室工作中存在的主要问题

1.1门诊换药室环境问题

在门诊换药室经常会放置一些手术使用过的医疗设备与医疗器械，从而导致医院内部感染的机率增加；而且在我院门诊换药室内，因为物品数量多及放置的不合理，导致医护人员在取用无菌物品时，没有按照失效日期由近及远进行使用。

1.2门诊换药室医护人员及其他问题

门诊换药室的实习医师与进修医师在进行换药时，不容易区分清洁区与感染区，导致清洁区域内有使用过的换药物品，从而使医院内部感染的机率增加；有的医护人员的无菌观念薄弱，不戴手套、帽子就进行换药，甚至连续为几名患者换药时，在换药的前后就将手的消毒这一步骤忽略，手的依从性严重缺乏，从而使医院内部交叉感染的机率增加；患者家属在陪同需换药病员进入换药室时，没有随手关好换药室的门，使得过多的人员的换药室内流动，若医护人员制止就非常容易产生矛盾，同时也使医院内部感染的机率增加；最后，我院门诊换药室并没有设专人管理，从而导致管理换药室物品与环境等的制度落实不规范且并未真正落实到位。

2.门诊换药室的护理安全管理实施措施

2.1有效建立护理安全管理小组

建立了一支由门诊护士长牵头、小组成员由主管护师以上的人担任的护理质量控制小组，共同对医院现有的规章制度等进行细化，并对制度的执行情况进行监督与检查，面对发生的问题提出一些有效的改进措施，从而对护理缺陷的发生进行有效的预防。

2.2建立健全各项护理安全管理制度

我院护理安全管理小组根据我院门诊换药室的实际情况，规范并建立了相应的换药操作流程及检查考核制度，要求门诊换药室的医护人员必须做到人人知晓，并在实践工作中要以此为依据；同时对存在的不安全隐患定期进行重点的分析与讲评，并制定好有效的危机处理方案，保证能将引起出现的不安全事件的危险因素准确且及时地找出来，同时制定出有效的对策将其解决。

2.3有效制定各类应急预案

我院为了让患者在换药期间的安全得到保证，对各类可能遇到的情况进行了预测，并将有效的应急措施制定了出来，比如患者在门诊换药室换药突然出现休克时的应急处理预案等，同时，我院为保证在有危险情况发生时，我院门诊换药室的医护人员能够将防范措施准确且及时地落实，使患者安全得到有效保证，我院还定期组织了门诊换药室所有的医护人员对制定好的应急预案内容进行学习并演练。

2.4增强门诊换药室护理人员的整体素质

由于近年来门诊换药室的换药技术要求在不断提高，导致护理工作的复杂程度也不断增加，也增加了护理工作的风险，因而导致多数的护理人员产生较大的工作压力，最后使护理安全受到影响。所以，我院对门诊换药室护理人员加强了技术培训，对他们的技术操作进行了规范，并让他们明确了护士职责，对自己的行为进行约束，从而使其无菌操作的观念得到有效增强。同时我院还定期组织门诊换药室护理人员参加学习班，对医院的监测制度、感染控制，特别是无菌物品与一次性用品管理、消毒隔离技术规范等进行有效的学习，保证使其感染控制意识提高，确保严格执行相关技术操作规程，遵守无菌规章制度。

2.5加强门诊换药室的消毒隔离管理

为了使我院医患者医院感染的发生率有效的减少，对患者之间的交叉感染进行有效的预防，从而使我院的医疗质量有效的提高，我院基于现有的硬件条件，对感染伤口换药区与清洁伤口换药区尽可能的进行了区分，对污染换药车与无菌换药车也进行了严格的区分；并定期进行了开窗通风与空气环境的消毒，也进一步加强了对非换药人员的控制；对感染监控数据与紫外线消毒登记本等也进行了定期的检查；还要求要对医疗器械与医疗设备加强管理，对生活垃圾与医疗垃圾进行严格的区分，并让专职人员进行统一登记与处理；最后还对我院门诊换药室换药工作人员的手卫生情况进行了定期的检查，并要求要保证做到患者操作前洗手，保证换药时双手不与任何无菌物品接触，戴手套之后不与任何公共物品解除。

3.小结

我院自2012年2月将门诊换药室护理安全管理的各项措施贯彻落实以来，领导重视、多部门合作，我院门诊换药室的医护人员的各项护理行为与护理程序得到了明显的规范，突发应急事件得到了科学的处理，护理事故与护理差错也明显减少，我院门诊换药室的护理质量也得到明显的提高。所以，在今后的工作中，我院相关部门应该不断的引入国内外先进的理论与方法，使护理安全管理更有效、更科学，将更安全、更优质及更有序的护理提供给患者，从而促进我院持续、稳定及健康的发展。

参考文献

[1]徐杰.护理安全管理在换药室的应用效果[J].中国药物经济学,2014,11:191-192.

[2]孙环云.门诊换药室护理安全隐患分析及防范对策[J].中外医学研究,2013,34:66-67.