腹股沟疝传统手术与无张力手术优点对比分析

腹股沟疝传统手术与无张力手术优点对比分析

陈亮

陈亮

（四川省美姑县人民医院外一科四川美姑616450）

【摘要】目的：对比分析传统手术和无张力手术治疗腹股沟疝的优点。方法：根据治疗方法的不同，将近年来本院收治的50例腹股沟疝患者分为观察组和对照组，观察组接受无张力手术，对照组接受传统手术，对两组疗效进行对比分析。结果：在手术时间、住院时间、下床时间、术中出血量、并发症发生率和复发率方面，观察组均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：相较于传统手术，无张力手术在腹股沟疝治疗中更具优势，不但手术时间短、术中出血量少，而且复发率低，术后下床早，有助于提高患者生活质量，临床应用价值更高。

【关键词】腹股沟疝；传统手术；无张力手术；优点

【中图分类号】R656.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）10-0012-02

【Abstract】ObjectiveTocomparetheadvantagesoftraditionalsurgeryandtension-freesurgeryinthetreatmentofinguinalhernia.MethodsAccordingtothedifferenttreatmentmethods,50casesofinguinalherniareceivedinrecentyearswerepidedintoobservationgroupandcontrolgroup.Theobservationgroupreceivedtension-freehernioplasty,thecontrolgroupreceivedthetraditionalhernioplasty,theefficacyofthetwogroupswascompared.ResultIntermsofoperationtime,lengthofstay,timeoutofbed,amountofbleeding,complicationrateandrecurrencerate,theobservationgroupwerebetterthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionComparedwithtraditionalsurgery,tension-freesurgeryismoreadvantageousinthetreatmentofinguinalhernia,becausetheoperationtimeisshort,theamountofbleedingduringoperationislow,therecurrencerateislow,getoutofbedearlyaftertheoperation,anditishelpfultoimprovethequalityoflifeofpatients,andtheclinicalvalueishigher.

【Keywords】Inguinalhernia;Traditionaloperation;Tension-freeoperation;Advantages

在临床上，腹股沟疝是外科常见疾病之一，指的是经腹股沟区的缺损，腹腔内脏器向体表突出而形成的疝，也就是人们常说的“疝气”。根据疝环与腹壁下动脉的关系分为直疝和斜疝，右侧发生率高于左侧发生率，男性发病率高于女性发病率。腹股沟疝一旦发生，且没有及时进行有效的治疗，则会对患者的身体健康、生活质量造成严重的影响[1]。随着医疗技术水平的不断提高，腹股沟疝的治疗方法也在不断地完善，如传统疝修补术和无张力疝修补术。为了对比分析这两种疗法治疗腹股沟疝的优点，探究治疗腹股沟疝的最佳疗法，特作如下研究，具体情况如下。

1.资料和方法

1.1资料

50例患者均为随机选取的本院近年来收治的腹股沟疝患者，其中，男44例，女6例，年龄23～70岁，斜疝25例，直疝20例，兼有斜疝、直疝5例。根据治疗方法不同，将2010年1月～2011年1月收治的25例患者作为对照组，将2014年1月～2015年1月收治的25例患者作为观察组。经统计，两组患者的资料没有统计学差异（P＞0.05）,具有可比性。

1.2方法

（1）对照组患者接受传统手术治疗，方法为：常规完成消毒铺巾操作，依次将皮肤、腹外斜肌腱膜切开，直到将腹股沟韧带暴露出来为止，在韧带的引导下，将提睾肌找到并切开，在精索内上方将疝囊找到并结扎，将腹横肌筋膜切开并进行重叠缝合，将联合腱和腹股沟韧带找到，对其进行间断缝合，对其他组织进行重叠缝合[2]。(2)观察组患者接受无张力手术治疗，方法为：平行于腹股沟韧带做一大小大约为5cm的斜形切口，切口外侧和内侧分别位于内环口部位和耻骨结节，游离要充分，将疝囊充分暴露出来，从疝囊底处将疝囊切开，对内容物进行还纳，若无法还纳，则完成大网膜切除操作。然后做一个腹直肌鞘膜环形切口，切口距离脐环外侧0.5cm，然后在腹直肌后鞘和腹膜前的间隙，四周游离5.0～6.0cm，缝合疝环处腹膜，游离腹膜前间隙置入平片，确保平片保持平整状态，并确保平片的边缘可以将疝环覆盖大约4.0cm，采用可吸收线固定在腹膜上，对腹直肌前后鞘或腹白线进行缝合，然后逐层缝合，需要确保脐下缘缝合到腹直肌前鞘，然后完成加压包扎操作。

1.3观察指标

手术时间、住院时间、下床时间、术中出血量、并发症发生率、复发率。

1.4统计学方法

采用SPSS15.0软件进行统计学分析，采用均数标准差（x-±s）表示计量资料，采用t检验，采用率表示计数资料，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

见表1。

3.讨论

一般情况下，需要采用手术方法对腹股沟疝患者进行治疗。其中经常采用的传统手术方法有Bassini法和Halsted法，虽然注重加强腹股沟管的后壁，适用于成人腹股沟斜疝、直疝、腹壁一般性薄弱者和腹壁肌肉重度薄弱的斜疝者，可以使患者得到一定的疗效，但是缺点在临床实践中越发凸显，如这种方法将各种非同属组织缝合在一起，不重视修补腹横筋膜，对原有组织的生理解剖结构会起到一定的破坏作用，再加上缝合时比较大的张力作用，容易使患者术后感到更强烈的疼痛感和牵扯感，延长下床活动时间，增加复发率[3]。而与之相比，腹股沟疝无张力手术不仅可以弥补其不足，且具有更大的治疗优势。这种治疗方法先完成疝囊的回纳，然后在内环口的位置上，充填圆锥形生物材料网塞，这样可以分散腹压，使局部形成高压的可能性大大减小甚至不发生[4]，且对腹股沟正常的生理结构造成的影响比较小，降低复发率。此外，采用的聚丙烯修补材料的抗感染能力和组织相容性比较理想，使感染发生的可能性大大减小，降低并发症发生率。患者采用无张力疝修补术后，不会感到腹股沟区存在十分强烈的疼痛感或不适感，可以在短时间内下床进行活动。除此之外，这种手术方式采用的修补网塞和网片对高位结扎疝囊无特别的要求，使手术步骤得以简化，利于术者更方便地进行手术操作，缩短手术时间。

本组研究中观察组和对照组患者各项情况的对比结果显示，在手术时间、住院时间、下床时间、术中出血量、并发症发生率和复发率方面，观察组均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，相较于传统手术，无张力手术在腹股沟疝治疗中更具优势，不但手术时间短、术中出血量少，而且复发率低，有助于提高患者生活质量，临床应用价值更高。

【参考文献】

[1]宋生彪.无张力疝修补术与传统疝修补术的疗效比较[J].吉林医学，2013，7（34）：3821-3822.

[2]尹会义，刘瑾琨.无张力修补术对腹股沟疝的疗效预后研究[J].中国医药导报，2011，8（30）：38.

[3]王贵龙.腹股沟疝无张力修补术与传统手术方式的对比分析[J].大家健康(学术版),2014(02)104.

[4]李健文,张云.腹腔镜腹股沟疝修补术合理应用再思考[J].中国实用外科杂志,2012(06)22-24.