乙肝肿瘤标志物的临床研究

乙肝肿瘤标志物的临床研究

常守剑1刘俊保2

常守剑1刘俊保2（通讯作者）（1修武人民医院河南修武454100；2河南省人民医院河南郑州450003）

【摘要】目的探讨乙型肝炎病毒肿瘤标志物及肝癌的发病关系。方法我们研究了60例大三阳乙肝者。30例用红花清肝丸治疗，30例不用药治疗，观察2组肿瘤标志物的变化，采用并进行5年后的长期随访。FQ-PCR方法检测血清HBV-DNA含量。结果1.红花清肝丸对AFP、AFU、r-QT，CEA四种肿瘤标志物浓度的降低明显优于非用药组。2.长期随访(五年后)对乙肝病毒标志物(HBVDNA)的降低明显优于非用药组。3.长期随访(五年后)红花清肝丸的癌变率明显低于非用药组。结论三阳乙肝病毒携带者必须治疗，经治疗可降低血清中肿瘤标志物的浓度，使血清HBVDNA浓度明显下降，预防肝细胞癌的发生。血清肿瘤标志物的浓度与血清乙肝病毒标志物的浓度呈正相关，与肝细胞癌的发生率呈负相关。

【关键词】乙肝病毒携带者肿瘤标志物肝癌

我们从2005年观察乙肝病毒携带者肿瘤标志物及与肝癌的发病关系。现报道如下。

1资料

乙肝病毒携带者体内甲胎蛋白（AFP）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）、癌胚抗原（CEA）r-谷氨酰转肽酶（r-GT）浓度的变化是检测肝癌的常见标志物，我们从2005年开始筛选大三阳乙肝病毒（HBV）携带者60例，随机分为2组。试验组30例，年龄29～52岁，平均41±5.3，男14例，女16例，对照组30例，年龄31～51岁；平均39±6.02，男13例，女17例。2组性别、年龄及病情经统计学处理无显著性差异。

2方法

按病例标准[1]，选择120例，随机分为试验组30，对照组30例，试验组服用拉米扶定（0.1一日1次，1个月为1个疗程，服1个疗程为治疗期限，对照组，不用任何药物治疗。

3结果

3.12组甲胎蛋白（AFP）治疗前后浓度改变（X±S）ug/L，见表1。

表1三组对AFP改善程度（差值）比较

例治疗前治疗后差值

试验组3017±2.2511±1.23±0.5

对照组**3015.6±1.716.8±1.50.11±0.1

**与试验组比较P<0.01，*与试验组比较P>0.05。

3.2三组α-L-岩藻糖苷酶（AFU）治疗前后浓度改变见表2。

表22组对AFU改善程度比较U/L（X±SD）

例治疗前治疗后差值

试验组3015.57±3.111.4±1.83.02±0.2

对照组**3014.04±0.1714.05±0.20.2±0.04

**与试验组比较P<0.01，*与试验组比较P>0.05。

3.3三组治疗后，r-GT改善程度比较U/L

表32组对r-GT改善程度比较U/L

例治疗前治疗后差值

试验组3027.5±4.416.2±4.413.2±2.8

对照组**3026±6.325±6.10.11±1.5

**与试验组比较P<0.01，*与试验组比较P>0.05。

3.4三组治疗前后CEA改变比较（X±S）ug/L

表4三组治疗前后CEA改变比较U/L（X±SD）ug/L

例治疗前治疗后差值

试验组305.8±0.74.2±0.64.6±0.12

对照组**306.36±0.56.35±0.20.011±0.01

**与试验组比较P<0.01，*与试验组比较P>0.05。

4讨论

慢性乙型肝炎是我国感染人数最多，危害最大的传染病，其危害主要在于大约20-40%的病人经不定期多年的肝脏炎症损伤后，可发展为肝硬化和肝癌。红花清肝丸抗病毒作用给人们带来了惊喜。

乙肝病毒久治不愈可并发为肝癌，尤其是大三阳患者，肿瘤标志物不仅存在于肿瘤组织中，而且也存在于正常组织内[2]，甲胎蛋白（AFP），α-L-岩藻糖苷酶（AFU），r-谷氨酰转肽酶（r-GT），癌胚抗原（CEA）是临床上公认的肝癌肿瘤标志物[3]。乙肝病毒携带者血清中可检测到这些肿瘤标志物。本次试验将60例乙肝病毒携带者随机分为试验组和对照组。试验组30例用中药治疗，对照组不用任何药物治疗，结果发现乙肝病毒携带者经过治疗AFP、AFU、r-GT、CEA浓度均有所下降。明确了乙肝病毒大三阳患者用红花清肝丸可以预防肝癌的发生。

抗病毒药对慢性乙型肝炎病毒感染的长期疗效，特别是在预防肝细胞癌（HCC）的发生方面的作用，在随机、对照的试验中60例病人在治疗后随访5年，随访期间，5年后红花清肝丸1例检查到HCC，未用药组4例检查到HCC。说明红花清肝丸能降低肿瘤标志物的浓度，预防HCC的发生。安全性观察未见其毒副作用。

参考文献

[1]王全楚，张重龙，慢性乙型肝炎治疗指南，胃肠病学和肝病学杂志，2005，14(5)：440-443.

[2]核苷(酸)类似物耐药对我国抗乙肝病毒治疗的影响，侯金林，孙剑《中华医学杂志》，2005.1(85)：17.

[3]红花清肝丸联合苦参素治疗乙型肝炎临床观察，郭翔飞，基层医学论坛，2005，V19，NO.10.