注射用奥美拉唑钠治疗消化性溃疡出血临床观察

注射用奥美拉唑钠治疗消化性溃疡出血临床观察

陈学青

陈学青（浙江省嘉兴市秀洲区王江泾医院314016）

【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）26-0149-01

【摘要】目的探讨注射用奥美拉唑钠治疗消化性溃疡出血的疗效。方法将经胃镜证实的78例出血性消化性溃疡的患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，给予注射用奥美拉唑钠40mg静脉推注，每天2次，用药5天。对照组38例，给予法莫替丁注射液20mg静脉滴注，每天2次，用药5天。观察两组抑酸剂对消化性溃疡出血的止血疗效。结果治疗组总有效率为97.5%，对照组总有效率为76.3%，两组总有效率比较有显著性差异（X2=6.0439，P<0.05）。结论注射用奥美拉唑钠治疗消化性溃疡出血安全有效，值得临床推广使用。

【关键词】奥美拉唑钠消化性溃疡出血

消化性溃疡是上消化道出血的常见病因之一，抑制胃酸分泌对控制出血尤为重要。奥美拉唑是质子泵抑制剂，具有极强抑制胃酸分泌的作用，已被用于消化性溃疡的治疗，取得满意疗效。我院在2010年6月～2011年6月应用注射用奥美拉唑钠治疗消化性溃疡出血40例，并与同期用法莫替丁注射液治疗进行比较，疗效满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料78例病人均为我院住院病人，其中男59例，女19例，年龄18～64岁，所有病例均有呕血或黑便的上消化道出血症状，大便隐血试验阳性，并经急诊胃镜检查证实为活动性胃溃疡或十二指肠溃疡出血。其中胃溃疡21例，十二指肠溃疡57例。随机分为奥美拉唑治疗组和法莫替丁对照组，两组病例在年龄、性别、溃疡部位方面具有可比性。分组情况见表1。

分组一览表

1.2治疗方法两组患者基础治疗相同，常规予以补液，补充血容量等综合治疗，失血量大者可予以输血，但不应用其他止血、制酸药。治疗组加用注射用奥美拉唑钠（商品名：奥克，由常州四药制药有限公司生产），剂量40mg静脉推注，每日2次，连续应用5天。对照组加用法莫替丁注射液（商品名：信法丁，由上海信谊金朱药业有限公司生产），剂量20mg加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日2次，连续应用5天。

1.3疗效评定标准判断出血停止标准：①经治疗后患者无继续解黑便、呕血，大便变干，色变黄，血压、心率稳定，肠鸣音正常，血红蛋白无继续下降；②经胃管吸引或第二次胃镜检查未见有出血迹象；③大便隐血试验阴性。疗效判断标准：①显效：用药后3天内无活动性出血，达到上述三项出血停止指标之一；②有效：用药后5天内无活动性出血，达到上述三项出血停止指标之一；③无效：用药后5天内仍有活动性出血。显效+有效两者合计为总有效率。

1.4统计学处理两组间的疗效采用X2检验。

2结果

治疗组显效35例，有效4例，总有效率为97.5%。对照组显效17例，有效12例，总有效率为76.3%，两组比较有显著性差异（X2=6.0439，P<0.05）。两组疗效见表2。

两组疗效分析表

组别例数显效有效无效总有效率（%）

治疗组40354197.5

对照组381712976.3

3讨论

上消化道出血是内科常见的急症之一，消化性溃疡占上消化道出血的50%，幽门螺杆菌感染、服用非甾体类抗炎药是其主要病因［1］。有效地控制急性出血对减少消化性溃疡出血手术率和降低死亡率极为重要。血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在PH>6.0时才能有效发挥，而且新形成的凝血块在PH<5.0的胃液中会迅速被消化。因此，抑制胃酸的分泌，提高胃内PH值具有止血作用［2］。奥美拉唑是最先应用于临床的质子泵抑制，可抑制胃酸分泌，其抑酸作用可持续24小时。目前主要用于消化性溃疡、胃及十二指肠粘膜糜烂所致的急性上消化道出血。奥美拉唑作为H+-K+-ATP酶抑制剂，是一种苯并咪唑类硫氢化物，能选择性作用于胃壁细胞，在分泌小管的酸间隙内质子化，转化为活性物质次磺酰胺，后者与质子泵管腔面上的2个硫氢基团共价结合，阻止H+进入胃腔，在最后环节上抑制胃酸的分泌，其抑酸强度较H2受体拮抗剂法莫替丁显著［3］。本文观察结果显示奥美拉唑组治疗消化性溃疡出血总效率为97.5%，法莫替丁组则为76.3%，两组药物止血疗效有统计学差异，表明奥美拉唑治疗消化性溃疡出血安全有效，值得临床应用。

参考文献

[1]王吉耀,刘文忠主编.现代消化科手册.第1版.上海:上海科学技术文献出版社,2003:90.

[2]陆再英,钟南山主编.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:488.

[3]方裕强,许国铭.质子泵抑制剂的研究进展［J］.中华消化杂志,1999,19（9）:50.