脑卒中住院病人失眠的护理干预

脑卒中住院病人失眠的护理干预

黄蔚喆张慧

黄蔚喆张慧（郑州市第九人民医院河南郑州450053）

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）13-0248-02

【摘要】目的脑卒中病人约95%伴有失眠的情况，失眠不仅影响病人的健康，还可诱发脑卒中的再发。对失眠情况进行护理干预，可以提高病人的睡眠质量，促进疾病的康复。

【关键词】脑卒中失眠护理干预

脑卒中是神经内科的常见病，起病突然，病人常常因言语不清，一侧或双测肢体麻木无力而入院，入院后病人的生活节奏被打乱，95%的病人出现失眠及睡眠形态的紊乱，不仅影响病人的身心健康而且影响机体功能的恢复，甚至加重病情或诱发脑卒中的再发，增加致残率和致死率，对失眠进行个体化的护理干预，可以提高病人的睡眠质量，促进病人体力和精力的恢复。

1、脑卒中病人的失眠是多种因素相互作用的结果，住院期间导致失眠的因素主要是：

（1）心理因素疾病造成病人的言语障碍和肢体功能障碍，病人的自我形象紊乱，生活不能自理，产生焦虑，恐惧的心理。同时疾病相关知识的缺乏，疾病造成的经济负担，社会交往的中断，进一步加重了病人的心理负担，导致失眠的发生。(2)疾病本身的因素疾病造成的头痛头晕，肢体麻木，乏力，疼痛，肢体功能的丧失，被动体位，均可影响正常的睡眠，大脑功能受损引起的大小便失禁，尿潴留等情况也常常造成失眠。(3)环境因素陌生的环境，陌生的交往对象，容易造成入睡困难，同病室的病人的影响，如打鼾，夜间服药，入厕等，也可引起失眠的发生。（4）医源性的因素监护仪器的声音，图像的亮光，连接在身体上的导线，管道等以及护士夜间的护理操作，巡视工作，都可干扰病人的睡眠。

2、相应的护理干预措施：（1）做好心理护理，缓解病人的不良情绪。病人入院后，应该全面评估病人的情况，了解病人的心理，生活习惯，睡眠习惯。尽早建立良好的护患关系，同情关心病人，鼓励病人正视疾病，积极配合治疗，护理工作，尽快恢复睡眠习惯。（2）肢体功能障碍的病人，根据病情帮助患者进行肢体的活动，按时协助病人更换体位。早期进行良肢体的摆放，以减轻肢体不适对睡眠的影响。大小便失禁和留置尿管的病人，做好相应的护理，保持皮肤的清洁，干燥。保持床单位的平展干燥。（3）为病人创造良好的睡眠环境，病室内保持空气清新，温度湿度适宜，室内卫生间无异味，安全防护措施到位，告知病人不饮用浓茶，咖啡等。晚餐不宜过饱，不食用辛辣刺激，油腻，不易消化产气类食物，如月饼，肥肉，豆类等食物，睡前协助病人温水泡脚。（4）合理安排病室同病种病人安排同一病室，根据病情的轻重缓急，病人的年龄职业性格特征民族，尽量将同类病人安排一室，以减少相互间的影响。（5）晚间操作及巡视时，合理安排时间，并做到走路轻，关门轻，操作轻，如非必要使用地灯。及时排除监护仪器故障。（6）遵医嘱使用镇静安眠类药物，帮助病人恢复或重建睡眠，觉醒节律，使用此类药物时，严密观察病人病情，神志，呼吸，心率的变化，做好安全防护措施，以防意外。（7）传统医学的配合中医认为失眠症是“阴阳失调，胃气不和，精血亏虚，七情内伤，痰火扰心”造成的，推拿，针灸可促进血液循环，沟通表里，促进大脑皮层功能的平衡，病人许可情况下可配合中医中药的应用，以帮助减少病人心理和躯体的不适，改善失眠情况。

脑卒中病人因功能障碍，引起心理和躯体的不适而造成失眠，良好的睡眠是身心健康的象征。住院期间对病人失眠情况实现个性化的护理干预，可保证病人充足的睡眠，促进机体功能的恢复，提高病人的生活质量。

参考文献

[1]陈桂梅.《住院老年患者失眠原因分析及护理干预》《中国实用医药》2008.3.7

[2]刘润梅.浅谈老年失眠的中医护理《当代医学》2010.1.16.